每經(jīng)記者  黃惠敏  發(fā)自深圳

        安邦保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)旗下理賠員利用職務(wù)之便，偽造交通事故責(zé)任認(rèn)定書以騙取保險(xiǎn)理賠金。日前，安邦保險(xiǎn)公司已將兩名理賠員告上法庭。安邦保險(xiǎn)公司稱，目前查出的理賠員騙公司理賠金的例子高達(dá)9萬(wàn)宗。

安邦內(nèi)鬼被告上法庭

        據(jù)了解，安邦保險(xiǎn)公司廣東分公司潮州中支公司兩名理賠員邵某和張某因去年6月至9月期間，在潮州中支公司代總經(jīng)理的指使下，利用擔(dān)任安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠部查勘員的職位之便，采取偽造虛假交通事故認(rèn)定書以及住院證明，套取自己公司保險(xiǎn)理賠金，侵占公司資金23萬(wàn)多元。目前，邵某和張某已經(jīng)被查獲歸案，退還部分贓款。安邦保險(xiǎn)公司已將兩人告上法院。

        據(jù)了解，檢察機(jī)關(guān)認(rèn)為，邵某和張某無(wú)視國(guó)法，以非法占有為目的，利用職務(wù)之便，侵占單位財(cái)物，數(shù)額巨大，均應(yīng)當(dāng)以職務(wù)侵占罪追究其刑事責(zé)任。

        安邦保險(xiǎn)公司新聞室人士在接受采訪時(shí)表示，邵某和張某這個(gè)事情實(shí)際上是公司的員工貪污了公款，并且她坦言現(xiàn)在保險(xiǎn)行業(yè)里面很多公司的風(fēng)險(xiǎn)管理不善，在理賠方面讓理賠員有空子可鉆。她表示，安邦保險(xiǎn)公司在各片區(qū)都有稽核人員定期查賬，這次發(fā)現(xiàn)邵某和張某兩人“挖公司墻腳”后，公司已將兩人告上法院。

9萬(wàn)宗假理賠

        在安邦保險(xiǎn)公司，上述邵某和張某的假理賠案并不是個(gè)例，而是幾萬(wàn)宗假理賠案中的其中一宗。

        《每日經(jīng)濟(jì)新聞》從安邦保險(xiǎn)公司了解到，從去年9月份開始，該公司開展了為期100天的打假專項(xiàng)活動(dòng)，向各級(jí)機(jī)構(gòu)派出工作督導(dǎo)組，打擊假理賠案。通過(guò)理賠打假工作，截至2009年2月末，安邦保險(xiǎn)公司查處假案數(shù)萬(wàn)余件，涉案金額過(guò)億元，處理理賠和相關(guān)人員百余人。

        上述新聞室人士稱，理賠員從理賠這方面做假案，等于是從公司內(nèi)部“挖墻腳”。她舉例稱，有些賠償本來(lái)只需要賠1000元，理賠員做假后很可能變成了賠5000元。

        據(jù)她介紹，在100天打假專項(xiàng)活動(dòng)中，邵某和張某的案件只是公司查處的其中一起案件。從去年9月到今年2月，安邦保險(xiǎn)查處的大大小小的假理賠案有9萬(wàn)多起。她表示，理賠員做內(nèi)鬼騙取自家公司保費(fèi)這種事情在保險(xiǎn)行業(yè)是挺多見的，有些公司是見怪不怪，見而不管。因此，很多保險(xiǎn)公司雖然業(yè)務(wù)量做得很大，但實(shí)際上是虧損的。該人士稱，安邦保險(xiǎn)公司不愿意看到這種事情發(fā)生，希望做優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)，控制好風(fēng)險(xiǎn)，這樣有利于保險(xiǎn)行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展。

車險(xiǎn)容易作假

        其實(shí)，保險(xiǎn)公司車險(xiǎn)理賠員身份并不特殊，但是卻在工作中玩  “貓膩”，有業(yè)內(nèi)人士稱理賠員很可能“吃完客戶后再吃老板”。據(jù)了解，有些理賠員會(huì)伙同修理廠算計(jì)自家保險(xiǎn)公司，本來(lái)幾百塊錢的修理費(fèi)在理賠員的“策劃”下有可能翻倍。而上述安邦公司理賠員偽造交通事故責(zé)任認(rèn)定書，騙取公司保險(xiǎn)理賠金則是另外一種做“內(nèi)鬼”的操作手法。

        深圳一名熟知保險(xiǎn)行業(yè)的人士告訴記者，造假對(duì)于車險(xiǎn)理賠員來(lái)說(shuō)不難。理賠員制造假的車禍現(xiàn)場(chǎng)，把車拿到汽修公司修理，向上謊報(bào)換了很貴的零件。一般來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司上面的人不會(huì)將每一起理賠都核查清楚。這樣無(wú)疑給了車險(xiǎn)理賠員空子可鉆。

        中投證券保險(xiǎn)行業(yè)分析師許守德在接受采訪時(shí)稱，保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)，騙賠的現(xiàn)象還是比較多的，而且從制度上來(lái)防范這種情況也比較難，騙賠的手段很多，也很隱蔽，保險(xiǎn)公司很難查出。國(guó)外也有這種情況出現(xiàn)，很難杜絕。假理賠一般比較容易在車險(xiǎn)上面作案。

        據(jù)了解，近年來(lái)，隨著保險(xiǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展，保險(xiǎn)詐騙犯罪現(xiàn)象也越發(fā)嚴(yán)重。根據(jù)保監(jiān)部門的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前約有10%的車險(xiǎn)賠款屬于欺詐性質(zhì)。由于有漏洞可鉆，“騙保”仿佛一夜之間成了一些人發(fā)家致富的手段?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》了解到，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故故意夸大損失程度，編造虛假事故原因，故意或惡意造成保險(xiǎn)事故以騙取保險(xiǎn)金的行為愈演愈烈。面對(duì)眾多的保險(xiǎn)欺詐案件，保險(xiǎn)公司很容易陷入兩難境地。

        許守德表示，車險(xiǎn)是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司比較大的一部分收入，占總收入的60%～70%。騙賠多了，會(huì)降低保險(xiǎn)公司盈利能力。同時(shí)，保險(xiǎn)公司也很難避免理賠員騙賠的情況。



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