每經(jīng)記者  何珺  發(fā)自北京

        公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案的遲遲“不露面”，導(dǎo)致各路質(zhì)疑和揣測的聲音不絕于耳。

        1月12日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華在例行新聞發(fā)布會上否認(rèn)了關(guān)于公立醫(yī)院試點(diǎn)改革  “擱淺”和“推遲”的說法，并透露公立醫(yī)院改革不會照抄國企改革的做法。

衛(wèi)生部否認(rèn)改革“擱淺”

        對于公立醫(yī)院的改革，鄧海華反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“這是醫(yī)改的一個重點(diǎn)，也是一個難點(diǎn)。要先行試點(diǎn)，然后再穩(wěn)步推廣?！?br/>
        “這個（公立醫(yī)院改革試點(diǎn)）方案已經(jīng)由相關(guān)部門修改完畢報(bào)送國務(wù)院審定，國務(wù)院審定以后就可以立即下發(fā)執(zhí)行。它的發(fā)布可能會比一般的醫(yī)改文件要復(fù)雜一些，而不是推遲?！?br/>
        他表示，個別媒體在報(bào)道時對方案的出臺用了“擱淺”的字眼，是不負(fù)責(zé)任的舉動。事實(shí)上，去年12月22號，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)審議并原則上通過了該方案和試點(diǎn)城市的名單，這標(biāo)志著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作已經(jīng)基本就緒，而不是“擱淺”。

        其實(shí)，難的不僅是公立醫(yī)院改革，在其他方面的醫(yī)改進(jìn)程中也顯得困難重重。按原計(jì)劃，衛(wèi)生部將在2009年完成全國30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度。但去年12月17日，衛(wèi)生部藥政司基本藥物制度處處長謝曉余透露，“根據(jù)政策制定的進(jìn)展情況，可能要推遲到明年3月份完成”。

        對于基本藥物制度的推行，鄧海華表示，“各地在執(zhí)行的進(jìn)度上可能有快有慢，但2010年要實(shí)現(xiàn)每個省60%的政府辦城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度?！?br/>
地方“醫(yī)管局模式”遭質(zhì)疑

        “我國公立醫(yī)院改革各顯神通，政府卻沒有糾偏。這種改革將來付出的學(xué)費(fèi)是很高的?！弊蛉眨?2日），在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪時，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波用了  “兵荒馬亂”和“各出奇兵”等詞來形容目前公立醫(yī)院的改革現(xiàn)狀。

        目前，在地方公立醫(yī)院比較流行的改革方式之一是設(shè)立  “醫(yī)院管理局”，其具體名稱、設(shè)置等各有不同。據(jù)報(bào)道，成都將管理組織歸屬于地方國資委，而北京醫(yī)管局歸屬北京衛(wèi)生局。

        此外，還有一些管理組織直屬于市政府。昨日，記者從安徽省馬鞍山市市立醫(yī)療集團(tuán)辦公室獲悉，該集團(tuán)成立于2008年，為馬鞍山市政府直屬事業(yè)單位，負(fù)責(zé)市級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的投資、管理、運(yùn)營。

        廖新波認(rèn)為，醫(yī)管局的行政級別不是最重要的，關(guān)鍵是它代表誰來管理企業(yè)。倘若歸屬國資委，并按照國企改革的路子走，很可能最后成為國資委向政府提供醫(yī)療服務(wù)，政府購買服務(wù)給民眾。

        對于“醫(yī)管局模式”，北京大學(xué)政府管理學(xué)院、國務(wù)院城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點(diǎn)工作評估專家顧昕并不看好，并認(rèn)為“醫(yī)管局”未來有可能成為“醫(yī)政處”的換名機(jī)構(gòu)。

        據(jù)了解，“醫(yī)管局模式”最早來自香港。顧昕指出，在借鑒香港模式的同時，更應(yīng)該考慮到內(nèi)地和香港醫(yī)療環(huán)境的差別。因?yàn)橄愀鄣墓⑨t(yī)院完全由政府買單，而內(nèi)地的公立醫(yī)院是需要通過競爭來爭取醫(yī)?！案顿~”的。

公立醫(yī)院改革不能照抄國企

        雖然方案至今尚未出臺，但昨日鄧海華明確表示，“公立醫(yī)院的資產(chǎn)不是經(jīng)營性資產(chǎn)，所以公立醫(yī)院不是國有企業(yè)。不能照搬、照抄國有企業(yè)改革的做法來進(jìn)行公立醫(yī)院的改革，這樣才能避免進(jìn)一步削弱公立醫(yī)院的公益性?！?br/>
        鄧海華指出，公立醫(yī)院必須納入衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)管。同時，他透露衛(wèi)生部有關(guān)司局已經(jīng)提請成都市提交公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案。

        此外，對于社會上較流行的“公立醫(yī)院股份制”和“社會資本投入可緩解政府負(fù)擔(dān)”的說法，廖新波一一進(jìn)行了駁斥。首先，若將公立醫(yī)院改造成政府控股或參股的股份制醫(yī)院，實(shí)質(zhì)就是政府舉辦營利性醫(yī)院。其次，以政府投入不足為由鼓勵社會資本投入，其結(jié)果可能是增加政府的長期投入或者患者的支出。

        “為什么不讓民營醫(yī)院賺錢？”廖新波反問，“我們應(yīng)該形成兩個陣營，分別提供不同的服務(wù)。政府提供的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)是以公平性為主的，而民營資本提供的是一個自由購買的服務(wù)?！?br/>


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