每經(jīng)記者  黃志偉發(fā)自內(nèi)蒙古鄂爾多斯

        鄂爾多斯的伊化路上蒙中學(xué)斜對面有一個杭錦北路23號胡同。拐進(jìn)這個胡同再往前走50米，就到了內(nèi)蒙古高峰羊絨制品有限公司?？撮T的大爺指著遠(yuǎn)處的一棟白色小樓告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，順著路走到頭就是內(nèi)蒙古明智達(dá)醫(yī)藥有限公司（以下簡稱明智達(dá)）。

        這家隱藏在深巷中的藥品配送公司，就是鄂爾多斯市衛(wèi)生局指定的唯一一家藥品配送企業(yè)。2010年3月30日，鄂爾多斯市衛(wèi)生局發(fā)布了146號文件，稱全市將實行藥品統(tǒng)一捆綁配送。隨后，在自治區(qū)的采購平臺之外，鄂爾多斯市衛(wèi)生局又推廣了一個新的醫(yī)藥采購配送平臺，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在這個平臺上進(jìn)行采購。

        正是在這個新的采購平臺上，明智達(dá)成為了壟斷各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)的藥品配送商。

壟斷企業(yè)得到優(yōu)惠配送條件

        今年3月30日，鄂爾多斯市衛(wèi)生局發(fā)出了前述146號文件。僅過一周左右，該局又在4月8日發(fā)出149號文件，廢止了146號文件，而這份文件一直執(zhí)行到現(xiàn)在。對比兩份文件來看，內(nèi)容基本相同，都規(guī)定市內(nèi)的藥品實行捆綁配送，執(zhí)行的范圍包括各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至也包括民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送。文件發(fā)出后，馬上在當(dāng)?shù)叵破疖幦淮蟛?，因為這意味著當(dāng)?shù)爻^上百家配送商將失去耕耘了幾年乃至數(shù)十年的市場。有當(dāng)?shù)氐呐渌蜕滔蛴浾弑硎?，和獨家壟斷配送地位相配合的有一個“優(yōu)厚到讓人羨慕的條件”——藥品價格的8%將成為明智達(dá)的穩(wěn)定收益。

        對此，明智達(dá)總經(jīng)理李夢山在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪時表示，在實際的執(zhí)行中，公司只是明明白白地收取8%的配送費用。但另有配送商認(rèn)為，由于所有藥品必須通過明智達(dá)才能進(jìn)入醫(yī)院，因此鄂爾多斯市各級醫(yī)院中賣出的任何一種藥品中，明智達(dá)都能穩(wěn)賺其中的8%。

        鄂爾多斯市衛(wèi)生局主管招標(biāo)的紀(jì)檢委書記關(guān)福柱對記者確認(rèn)了指定明智達(dá)壟斷藥品配送的事實，不過他表示，之所以實行這一政策有兩個目的：一是保證藥品的可靠和安全；二是為了保證基層藥品配送。

        關(guān)福柱解釋說，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以前的藥品配送雖然有保障，但藥品很多來自小廠家，質(zhì)量難以得到保證，內(nèi)蒙古自治區(qū)實行統(tǒng)一招標(biāo)以后，經(jīng)過招標(biāo)的藥品質(zhì)量可以保證的。他認(rèn)為當(dāng)?shù)睾芏嗨幤放渌蜕潭寂渌托S家的藥品，不符合衛(wèi)生主管部門的期望。

        那么為何要引進(jìn)一家壟斷呢？關(guān)福柱表示，鄂爾多斯市地域遼闊，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品需求量卻又不大，因此從利潤角度講，也造成部分藥品配送商不愿意去配送?；诖?，衛(wèi)生局只指定明智達(dá)一家主要是為了讓企業(yè)在配送過程中有利可圖，彌補這方面的損失。

當(dāng)?shù)仄髽I(yè)質(zhì)疑招標(biāo)不透明

        關(guān)福柱還表示，鄂爾多斯市實際上引進(jìn)的是具備現(xiàn)代物流條件的北京燃烽醫(yī)藥有限公司（以下簡稱北京燃烽），但由于北京燃烽沒有在內(nèi)蒙古開展過藥品配送業(yè)務(wù)，按照藥監(jiān)局的相關(guān)規(guī)定，為了盡快推行這個項目，北京燃烽便收購了明智達(dá)，通過他們開展藥品配送業(yè)務(wù)。

        關(guān)福柱還透露說，北京燃烽同時也是當(dāng)?shù)厥姓猩桃Y的對象，計劃在當(dāng)?shù)赝顿Y20億元，建設(shè)一個醫(yī)藥物流中心、生物制劑中心和現(xiàn)代化的醫(yī)院。不過，項目目前并未施工。記者從李夢山那里了解到，目前這一投資計劃剛剛完成前期規(guī)劃設(shè)計，除了土地購置款之外，第一批計劃投資為2000萬元左右，項目是建立一個面積為6000多平方米的倉儲中心，估計年底可以建成投產(chǎn)。關(guān)還表示，引進(jìn)北京燃烽的過程公開透明，在此之前，衛(wèi)生局曾和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥商業(yè)企業(yè)如蒙康和東勝醫(yī)藥進(jìn)行過商談，但是他們都無法做出上述保證，所以他們才引進(jìn)了北京燃烽。

        但記者從這兩家醫(yī)藥公司了解到的卻是，衛(wèi)生局找他們談的是在已經(jīng)引進(jìn)北京燃烽的情況下，如何與北京燃烽配合，因此他們予以了拒絕。

        讓一家成立時間短（2009年年底剛成立）、配送網(wǎng)絡(luò)尚未健全的企業(yè)壟斷鄂爾多斯全市的藥品配送，這受到了當(dāng)?shù)嘏渌推髽I(yè)的普遍質(zhì)疑。

        鄂爾多斯市蒙康醫(yī)藥有限公司的總經(jīng)理王榮華表示，內(nèi)蒙古實行基本藥物省級統(tǒng)一招標(biāo)以后，由藥企自己選擇配送商，選擇蒙康進(jìn)行藥品配送的中標(biāo)企業(yè)有400多家，1000多個品種，但是只有13個品種的藥品選擇了明智達(dá)。

        對于配送藥品質(zhì)量不過關(guān)的說法，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》采訪的數(shù)家當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥配送商均表示，他們配送的產(chǎn)品都是經(jīng)過自治區(qū)級招標(biāo)的藥品，而且由于明智達(dá)的付款方式和成立時間過短，藥企并不信任明智達(dá)，所以鄂爾多斯市形成的配送局面一度演變?yōu)橛芍袠?biāo)企業(yè)配送給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥商業(yè)公司，然后再由商業(yè)公司給明智達(dá)，最后再到當(dāng)?shù)氐幕鶎有l(wèi)生院。

        這一點也得到了關(guān)福柱和李夢山的認(rèn)同。

        “衛(wèi)生廳本來不允許他們進(jìn)行轉(zhuǎn)配送，但明智達(dá)進(jìn)行的實際上卻是轉(zhuǎn)配送。”王榮華告訴記者，如此一來流通環(huán)節(jié)又多加了一環(huán)，浪費了更多的人力和物力。

        3月底，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用與采購配送辦法（試行）》，規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物可以由入圍藥企進(jìn)行直接配送，或由藥企委托1~3家醫(yī)藥商業(yè)公司進(jìn)行直接配送，不允許轉(zhuǎn)配送。按照這項規(guī)定，這些當(dāng)?shù)氐呐渌推髽I(yè)都接受了中標(biāo)藥企的委托，和當(dāng)?shù)氐幕鶎有l(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了送貨協(xié)議。但是現(xiàn)在，這些協(xié)議成了一張廢紙。而他們還要統(tǒng)一把藥品配送到在東勝區(qū)的明智達(dá)，再由明智達(dá)配送到下面的旗縣醫(yī)院。

        “這樣的配送局面實在太荒謬了。”王榮華搖著頭表示。

藥品配送不及時

        除了認(rèn)為添加配送環(huán)節(jié)以外，明智達(dá)的配送范圍不全也被當(dāng)?shù)厣虡I(yè)公司質(zhì)疑。據(jù)知情人士介紹，明智達(dá)公司的經(jīng)營范圍缺少麻醉藥、二類精神藥、激肽素類等項目，因此它如果給醫(yī)療單位配送上述藥品屬于違法，但上述藥品都包含基本藥物目錄里面。

        對此，關(guān)福柱表示，明智達(dá)的經(jīng)營范圍可以慢慢增加。

        記者還嘗試與北京燃烽進(jìn)行了聯(lián)系，希望了解該公司更多的信息，不過并未得到對方的回應(yīng)。在北京燃烽官方網(wǎng)站上，對何時建立、發(fā)展的歷史等相關(guān)內(nèi)容介紹也很少，而公司的合作伙伴也只有長沙雙鶴、國藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司、嘉士堂等7家企業(yè)。

        一位不愿透露姓名的醫(yī)藥行業(yè)專家對鄂爾多斯市引進(jìn)外地的醫(yī)藥配送企業(yè)十分不解，“除非是配送服務(wù)更好，價格更便宜，否則當(dāng)?shù)氐乃幤放渌蜕淌歉玫倪x擇，因為他們在當(dāng)?shù)赜懈玫呐渌途W(wǎng)絡(luò)。”據(jù)他在北京十余年的行業(yè)經(jīng)驗，北京燃峰并不符合上述條件。他表示，北京具備現(xiàn)代物流條件的藥品配送商有4家，分別是國藥集團(tuán)、北京醫(yī)藥、九州通和嘉士堂，北京燃烽并不在其中。

        按照鄂爾多斯市衛(wèi)生局的說法，明智達(dá)的獨家壟斷是為了保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，但據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪發(fā)現(xiàn)，藥品配送不及時卻正在困擾著該市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        盡管當(dāng)?shù)氐幕鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大多拒絕了記者的采訪，不過河南一家中標(biāo)藥企的業(yè)務(wù)員呂軍對此進(jìn)行了確認(rèn)。他表示，鄂爾多斯市下面的達(dá)旗醫(yī)院點了他們公司的部分中標(biāo)產(chǎn)品，他們很快就送到了明智達(dá)的庫房，但明智達(dá)卻遲遲不能完成對達(dá)旗醫(yī)院的藥品配送，配送周期至少是10天。

        上述情況記者從關(guān)福柱那里也得到了確認(rèn)，不過他表示這是暫時的情況，解決起來需要一個過程。

“歷史遺留問題”致停業(yè)整頓

        在接受記者采訪時李夢山坦言，在衛(wèi)生局的文件發(fā)出以后，明智達(dá)的配送活動開展得并不順利，從4月20日文件執(zhí)行到現(xiàn)在，公司在當(dāng)?shù)氐匿N售只有100多萬元。按照全市的藥品年銷售3億多元計算，每個月至少有2000多萬元，和總額相比，明智達(dá)的配送額實在是少得可憐。

        按照目前的配送模式，由于明智達(dá)的回款周期是兩個月，而且公司還要收取中標(biāo)價格的8%作為配送費用，這樣一來，醫(yī)藥商業(yè)公司的利潤幾乎沒有了，所以他們一致拒絕給明智達(dá)配送物品。藥企不配合也成為明智達(dá)無法實現(xiàn)配送的原因之一。在記者采訪的間隙，內(nèi)蒙古宏大醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理韓永宏不時接到藥品生產(chǎn)廠家的電話咨詢，詢問是否還能為他們進(jìn)行藥品配送。由于不了解明智達(dá)，藥企希望繼續(xù)由宏大做他們的藥品配送工作。“合作應(yīng)采取雙方自愿的原則，不應(yīng)強制。”另一家中標(biāo)藥企的業(yè)務(wù)代表曹雨也表示。

        6月17日，當(dāng)記者費盡周折終于在深巷中找到明智達(dá)公司時，卻吃驚地發(fā)現(xiàn)這家被指定的配送公司竟“停業(yè)整頓”了。據(jù)李夢山告訴記者，停業(yè)整頓是當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局下的命令，這是歷史遺留問題，因為采購的藥品貨票不全，和《藥品管理法》要求不符。

        鄂爾多斯的新醫(yī)藥采購平臺暫停了，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥配送商又開始給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品配送。然而，這可能只是暫時一個現(xiàn)象。據(jù)關(guān)福柱對記者表示，他們要扶持起一家現(xiàn)代物流企業(yè)，只是目前條件還不具備。

記者觀察

壟斷權(quán)成為牟利工具

        查閱近日的媒體報道，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥配送環(huán)節(jié)的壟斷如今已成為配送企業(yè)反映的重點。5月，山東瑞康藥品配送有限公司被指一家獨大，壟斷乳山市醫(yī)院的醫(yī)藥配送；之后，江西省又有50多家企業(yè)聯(lián)名上書，稱江西省基本藥物的配送權(quán)幾乎全被江西匯仁和江西南華壟斷；近日，媒體又曝出山東近百家配送企業(yè)聯(lián)名反映，山東海王銀河醫(yī)藥公司獨家壟斷山東部分城市的藥品配送。

        一名不愿透露姓名的醫(yī)藥行業(yè)專家表示，政府有關(guān)部門對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)限過大，是產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要原因。

        藥品實行統(tǒng)一配送以后，配送權(quán)的招標(biāo)是由政府主導(dǎo)，最終結(jié)果是政府指定，其中就有了尋租的空間。在配送權(quán)背后有著巨大的利益空間，要實現(xiàn)利益的最大化，壟斷顯然是最好的利益實現(xiàn)方式。

        社科院研究員朱恒鵬也表示，壟斷帶來的結(jié)果絕對不是藥價的降低。當(dāng)藥品價格由一家說了算、而不是通過市場競爭來實現(xiàn)的時候，企業(yè)就會根據(jù)利益最大化的原則提高藥品的價格，藥品真實價格更無法體現(xiàn)。據(jù)媒體報道，山東部分城市由山東海王銀河醫(yī)藥獨家壟斷之后，藥品的價格已經(jīng)出現(xiàn)集體上漲。

        藥品配送權(quán)壟斷打亂了市場的原有秩序。在鄂爾多斯，原有的藥品配送環(huán)節(jié)之外被硬塞進(jìn)了明智達(dá)這樣一個環(huán)節(jié)，但基層醫(yī)院的藥品配送卻并不能完全實現(xiàn)。

        據(jù)知情人士對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》透露，在江西，有掌握了部分基本藥物配送權(quán)的企業(yè)靠著自己的壟斷地位，在某些地區(qū)并沒有開展藥品配送，而是執(zhí)行了一個開票的功能：由當(dāng)?shù)氐牟糠轴t(yī)藥配送企業(yè)自行采購，自行配送，他們只是開一個到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院的發(fā)票，賺取開票費。

        “壟斷權(quán)成了企業(yè)牟利的工具。”上述知情人士表示。



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