在醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購的過程中,最終“掏錢”的部門依舊沒有決策權(quán)。

　　昨日,衛(wèi)生部等七部委聯(lián)合發(fā)布了 《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）和《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》,首次提出在招標(biāo)綜合評價時,質(zhì)量要素實際權(quán)重過半。不過,在負(fù)責(zé)藥品招標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)中,本應(yīng)代表患者團(tuán)購藥品利益的社保部門卻依舊缺席。

　　社保部門缺席

　　藥品集中采購制度實施至今已滿十年,期間,中央發(fā)布的與此相關(guān)的重要文件也有十余個,但只重價不重質(zhì)、地方保護(hù)主義、商業(yè)賄賂等質(zhì)疑聲從未停止過。

　　此次《規(guī)范》僅針對非基本藥物招標(biāo)的部分,共12章,字?jǐn)?shù)過萬,詳細(xì)闡述了藥品集中采購目錄、方式、程序、評價辦法等,并首次將“禁止任何形式的地方保護(hù)”寫入其中。

　　《規(guī)范》明確指出,實行以政府主導(dǎo)、以省（區(qū)、市）為單位的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購工作。醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)購銷藥品必須通過各?。▍^(qū)、市）政府建立的非營利性藥品集中采購平臺開展采購,實行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。

　　按要求,組成藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的7個部門分別是衛(wèi)生、糾風(fēng)、發(fā)展改革（物價）、財政、監(jiān)察、工商行政管理、食品藥品監(jiān)督管理部門。

　　而今年3月起在小范圍內(nèi)征求意見的 《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范（征求意見稿）》中原有9個領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),正式文件中減少人力資源與社會保障、工信委（經(jīng)委）和中醫(yī)藥管理3個部門,同時新增了監(jiān)察部門。

　　雖然尚未看到正式文件,但在聽記者讀完新規(guī)的領(lǐng)導(dǎo)部門后,九州通醫(yī)藥集團(tuán)業(yè)務(wù)總裁耿鴻武的心涼了半截。

　　“社保部門作為買單者卻沒參與招標(biāo)？這很不合理?！惫Ⅷ櫸湔J(rèn)為,除了人社部外,商務(wù)部和工信部都應(yīng)該加入藥品集中采購的管理工作。為此,業(yè)內(nèi)此前已經(jīng)多次呼吁,沒想到正式文件發(fā)布時反而減少了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的數(shù)量。

　　質(zhì)量要素權(quán)重過半

　　“和以前的招標(biāo)管理文件相比,這次的亮點之一是加大質(zhì)量分權(quán)重,同時,鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新?！苯魅装册t(yī)藥有限公司總經(jīng)理楊昌順指出,以往在招標(biāo)時常常出現(xiàn)“唯低價是舉”的情況,此次調(diào)整說明藥品質(zhì)量更受重視,但具體如何評分,仍然是一個難題。

　　2009年版《意見》,僅簡單提出“質(zhì)量優(yōu)先、價格合理”等原則性意見,但此次《規(guī)范》詳細(xì)規(guī)定,在綜合評價時,質(zhì)量要素實際權(quán)重一般不應(yīng)當(dāng)?shù)陀诳偡值?0%;價格要素實際權(quán)重不應(yīng)當(dāng)?shù)陀诳偡值?0%;服務(wù)和信譽要素實際權(quán)重應(yīng)當(dāng)不超過總分權(quán)重的20%。而且,在以上評價中,主觀分權(quán)重不超過總分的25%。

　　此外,在征求意見稿中曾提出過將藥品分類,按梯度定價,但正式文件卻并未提及此條,只提出“鼓勵藥品研發(fā)創(chuàng)新,藥品價格要有利于促進(jìn)企業(yè)提高創(chuàng)新力,研究開發(fā)新產(chǎn)品和新技術(shù)”。

　　楊昌順表示,雖然藥品分類評分有助于行業(yè)集中度的提高,但也使得強者更強,而中小企業(yè)則更加不容易打入市場。