作為全國基本藥物制度改革的試點省份,安徽省始于今年8月的采購新政一直飽受爭議。

　　但在昨日(12月9日)出臺的《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制》(以下簡稱《采購機制》)中,“安徽模式”的影子清晰可見。

　　這意味著,試點時采用的“量價掛鉤”和“雙信封”等方法,開始在全國范圍推廣。但對于這兩種方法,業(yè)內(nèi)褒貶不一。

　　量價掛鉤批量采購

　　目前,我國超過50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施了基本藥物制度,并實行零差率銷售,預計到明年3月,這一比例將增加到60%。但是,該制度實施一年多來,基本藥物的招標采購并未統(tǒng)一標準。

　　針對這一現(xiàn)象,國務院辦公廳發(fā)布《采購機制》稱,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將以省(區(qū)、市)為單位,集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物;堅持政府主導與市場機制相結合,發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢,招標和采購結合,量價掛鉤、簽訂合同,一次完成采購全過程,最大限度降低采購成本。

　　按要求,負責基本藥物采購的主體,是由省級衛(wèi)生行政部門確定的采購機構,該機構將與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂授權或委托協(xié)議,與藥品供應商簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行。

　　據(jù)國務院醫(yī)改領導小組辦公室負責人介紹,量價掛鉤是此次新規(guī)的亮點之一,即通過編制采購計劃,明確采購數(shù)量 (暫無法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式),實現(xiàn)一次完成采購全過程,這一方式將充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢。

　　這一模式的優(yōu)點包括:增加企業(yè)銷售量,有效減少廣告和營銷的費用、有利于企業(yè)降低成本,提高效率和效益。此外,通過統(tǒng)一付款制度,由采購機構對藥款進行統(tǒng)一支付,并將付款周期從過去的6個月以上縮短到30天等。

　　但這一方法的效果如何,業(yè)內(nèi)仍有爭議。中國社科院經(jīng)濟所醫(yī)改專家朱恒鵬此前在接受媒體采訪時曾以電煤采購為例,闡述了實施過程中可能出現(xiàn)的種種困難。

　　“電煤采購量和價格每年簽訂合同,結果是——如果預測來年煤價上漲,煤炭企業(yè)不愿意簽量價掛鉤合同;反之,電力企業(yè)不愿意。”他表示,和電煤采購相對單一的品種相比,藥品招標涉及的廠家和藥品種類成千上萬,因此很難制定有效的量價掛鉤合同。

　　如何管好“雙信封”？

　　《采購機制》出臺的初衷是為了進一步解決藥品價格虛高的問題,安徽的試點結果顯示,全省藥價降了一半。因此,為降低藥價立下汗馬功勞的“雙信封”制度,也成為《采購機制》鼓勵各地采用的招標制度。

　　對于“雙信封”招標,中國醫(yī)藥(600056)企業(yè)管理協(xié)會會長于明德多次表示“不看好”,原因是,第一個信封的設置很簡單,幾乎所有合法企業(yè)都可進入;而第二個信封就是“拼價格”。

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾認為,按照國家發(fā)改委制定的最高零售價,近七成基本藥物零售價不得超過10元,按照目前的物價標準,已經(jīng)非常便宜。而且,基本藥物的開銷在藥品總費用中尚不足5%,另外的九成以上才是更需要解決的問題。

　　在對今年安徽招標結果的調查中,《每日經(jīng)濟新聞》記者發(fā)現(xiàn),新政之下,不少藥品的中標價之低,確實令不少業(yè)內(nèi)人士驚呼 “不是嚴重虧本,就是偷工減料”,如1片牛黃解毒片還不足1分錢,1支藿香正氣水僅需1角等。

　　在降低藥價的同時,如何保障藥品質量？針對這一問題,國務院醫(yī)改辦公室負責人稱,除了在采購環(huán)節(jié)中,淘汰質量和信譽不符合要求的企業(yè),還將建立 “黑名單制度”,一旦出現(xiàn)惡意壓低價格、供應質量不達標藥品等行為的企業(yè),采取清除出全國藥品招標采購市場的處罰措施。

　　該負責人還強調,基本藥物集中采購并不是單純降價,而是在保障企業(yè)合理利潤的基礎上,壓縮不合理的流通環(huán)節(jié)費用,從而實現(xiàn)價格合理。

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