作為全國各地醫(yī)改方案中具有較強(qiáng)“指標(biāo)性”的一個(gè)，上海醫(yī)改方案中有多個(gè)特點(diǎn)引發(fā)各界熱議和關(guān)注。其中，上海醫(yī)改方案明確提出：“上海將以浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國際醫(yī)學(xué)園為抓手，充分利用國際國內(nèi)兩個(gè)市場、兩種資源，點(diǎn)面結(jié)合、重點(diǎn)突破，著力推進(jìn)上海現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)向國際化的一流水平方向發(fā)展。”

        而“發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)”這一主題在上海醫(yī)改方案中多次提及，在業(yè)內(nèi)看來更多是基于上海本身城市的定位以及醫(yī)療資源水平所作出的建設(shè)目標(biāo)。

        在17日，由多位上海本地綜合、民營、?？啤⑼赓Y醫(yī)院院長參與的“首屆上?，F(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇”便就上海這樣的中國發(fā)達(dá)城市，在打造多層次醫(yī)療服務(wù)中所處的行業(yè)現(xiàn)狀和未來進(jìn)行了探討。

        “目前政府對于上海打造現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的要求基本可歸納為‘四化’，即國家化（提升能級）、市場化（做大規(guī)模）、信息化（提高水平）和法制化（營造環(huán)境）。我們也認(rèn)為，公立醫(yī)院在確保基本醫(yī)療的前提下，應(yīng)當(dāng)加快發(fā)展高端醫(yī)療”，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院副院長邵建華表示。

        復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長鄔驚雷也指出，高端醫(yī)療服務(wù)必須是由高端醫(yī)療技術(shù)、人才以及高端的醫(yī)療服務(wù)模式組成的，對于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有著引領(lǐng)性的作用。同時(shí)，對于三級甲等醫(yī)院這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，發(fā)展高端醫(yī)療將對醫(yī)院自身品牌和業(yè)務(wù)水平都提供了較大的增長性。

        據(jù)悉，目前僅上海市一地的醫(yī)療市場容量便可達(dá)106億元左右，而目前上海全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的收入水平僅為40億元左右，開發(fā)空間巨大。“創(chuàng)造需求，引導(dǎo)消費(fèi)”也成為上海眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對于高端醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的普遍定義。

        長三角高端醫(yī)療需求巨大 打造高端醫(yī)療符合上海規(guī)劃

        此前，上海市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、副市長沈曉明曾表示，上海的醫(yī)改目標(biāo)既包括建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，更包括使人民主要健康指標(biāo)達(dá)到世界先進(jìn)水平，建成亞洲醫(yī)學(xué)中心城市。

        對于亞洲醫(yī)學(xué)中心城市這樣目標(biāo)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦言，上海在服務(wù)全國各地患者、共享醫(yī)療資源方面已經(jīng)做得比較出色。“在一些三級甲等醫(yī)院，全國其他地區(qū)患者的比例非常之高”。而在“亞洲級”醫(yī)學(xué)中心城市的另一方面，高端醫(yī)療的市場需求仍十分巨大。

        “上海高端醫(yī)療服務(wù)的群體主要為在滬的外籍人士、港澳臺同胞、社會精英階層等，也即‘三高人群’——高收入、高保障、高需求。而目前這方面醫(yī)療資源的稀缺與實(shí)際需求尚不對稱”，交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長朱正綱向記者透露，“目前上海現(xiàn)有三級醫(yī)院34家，而近鄰浙江省為30家、江蘇省45家。截至2010年年底，長三角地區(qū)的外籍及港澳臺人士的常駐比例已占全國的30%，而僅2009年在滬常駐外籍人口便超過了14萬。”

        對于“高端醫(yī)療服務(wù)”的定性，婦產(chǎn)科醫(yī)院院長鄔驚雷表示，高端醫(yī)療服務(wù)其實(shí)是提供基本醫(yī)療服務(wù)外的另一部分補(bǔ)充，可以說是非基本醫(yī)療服務(wù)、等級醫(yī)療服務(wù)。“醫(yī)療服務(wù)作為公共服務(wù)產(chǎn)品，可以理解為民航服務(wù)。飛機(jī)上可以區(qū)別商務(wù)艙、經(jīng)濟(jì)艙，醫(yī)院也是一樣，且這部分市場需求不應(yīng)被忽視。”

        朱正綱援引麥肯錫研究數(shù)據(jù)稱，2009年至2011年全國將新建和改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生中心，且這個(gè)步伐仍將以每年超過30%的速度繼續(xù)。“在基本醫(yī)療服務(wù)的需求相對得以滿足的情況下，一些有能力的醫(yī)院的確應(yīng)該這部分高端醫(yī)療的業(yè)務(wù)。”

        據(jù)悉，作為上海市現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)聚集地，上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)目前正大力推進(jìn)高端醫(yī)療服務(wù)平臺的建設(shè)，不斷探索現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新。

        “上海國際醫(yī)學(xué)中心項(xiàng)目作為上海市2011年重大建設(shè)項(xiàng)目，建成后將極大優(yōu)化高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)在浦東區(qū)域的布局，滿足海內(nèi)外人士的就診需要，改善投資環(huán)境；進(jìn)一步構(gòu)建起多層次的醫(yī)療服務(wù)市場，促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)的發(fā)展，推動(dòng)浦東經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的轉(zhuǎn)型。”

        “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”舉措探索中

        無論對于公立醫(yī)院抑或是民營醫(yī)院，高端醫(yī)療服務(wù)對于醫(yī)院本身基礎(chǔ)業(yè)務(wù)的調(diào)配以及醫(yī)療資源的管理提出了全新的挑戰(zhàn)。交大醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院院長賈偉平就表示，管理方法必須變化。

        在由此引起的醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的管理之變中，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”這一說法也漸漸進(jìn)入了實(shí)踐范圍。在去年，在滬設(shè)立業(yè)務(wù)分支的亞洲最大私立醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)新加坡Parkway（百匯醫(yī)療集團(tuán)）便與上海外資醫(yī)院St.Michael （上海天壇普華醫(yī)院）開展了國際醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作。

        所謂“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”就是指醫(yī)生在其本職外前往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診、手術(shù)。今年三月在北京市已啟動(dòng)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人曾向媒體表示，北京醫(yī)療資源分布不平衡，大醫(yī)院和專家擁擠在中心城區(qū)，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于患者合理分流。

        高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)已寫入上海醫(yī)改方案，對于這塊“蛋糕上的奶油”應(yīng)當(dāng)如何切分行業(yè)人士也正在積極商討方案。

        “現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)已成為上海市發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的重要方向。而無論如何，政府主導(dǎo)、社會參與以及醫(yī)院自身努力這三方面的合力都是必須的，高端醫(yī)療服務(wù)也是勢在必行的趨勢”，華山醫(yī)院副院長邵建華指出，“以華山醫(yī)院為例，我院在上海屬于發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)較早的一家，2010年這塊業(yè)務(wù)的收入達(dá)到了1.56億元，患者人數(shù)達(dá)到三萬六千余人。同時(shí)，我院也于去年年初通過了國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會JCI認(rèn)定（(Joint Commission  International on Accreditation of Healthcare Organizations，用于對美國以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證的附屬機(jī)構(gòu)）。這些方面的嘗試和努力均是希望能夠更好的為患者提供多層次的醫(yī)療服務(wù)。”