楊芮 每經(jīng)記者 張敏 發(fā)自北京

新版全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范10日由發(fā)改委網(wǎng)站正式對(duì)外公布，而“新規(guī)范”將成為各級(jí)各類非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用的項(xiàng)目依據(jù)。“新規(guī)范”的出爐除了對(duì)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革有重大意義外，對(duì)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、以及切實(shí)的減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)均意義非凡。

據(jù)悉，《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理及有關(guān)問題的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）近日發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)出，并正式對(duì)外發(fā)布《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》，要求各地全面規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

這份被業(yè)界稱為“新規(guī)范”的文件對(duì)“一般醫(yī)療服務(wù)”、“一般治療操作”、“護(hù)理”和“其它”服務(wù)項(xiàng)目四個(gè)部分，共計(jì)142項(xiàng)內(nèi)容做了詳細(xì)規(guī)定。如在西醫(yī)會(huì)診目錄下的疑難病理讀片會(huì)診中，做出了“對(duì)以5張切片為基價(jià)，每增加1張加收不超過10%”的規(guī)定。詳細(xì)程度可見一斑。

而據(jù)中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮介紹，“和2010年版的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》相比，本次的規(guī)范從更加細(xì)化的角度將醫(yī)療服務(wù)中的各種操作、流程、價(jià)格等以更加明晰化的手法標(biāo)注出來，可以說這是《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》各版本中最詳細(xì)的規(guī)范。”

《通知》亦在對(duì)價(jià)格規(guī)范做出一般性的規(guī)定和要求。《通知》規(guī)定，《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》公布的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，為各級(jí)各類非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)收取費(fèi)用的終級(jí)項(xiàng)目，各地不得以任何形式分解收費(fèi)。并嚴(yán)格控制了允許向患者單獨(dú)收費(fèi)的耗材品種和數(shù)量。

對(duì)此，郭凡禮分析，“《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》要求各地不得以任何形式分解收費(fèi)可以理解為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療流程的操作手法。由于監(jiān)管不力，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了牟取利益仍然會(huì)向患者收取本身診療流程內(nèi)的一些產(chǎn)品費(fèi)用，如一次性醫(yī)療敷料等，而規(guī)范之后患者”看病貴“的壓力將有所降低。”

發(fā)改委明確指出，需合并、組合項(xiàng)目收費(fèi)的，須經(jīng)省級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政主管部門按照有利于減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則從嚴(yán)審批。各地要在2013年年底前完成本地區(qū)已實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目清理規(guī)范工作，并向社會(huì)公布允許在本地區(qū)實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格等具體實(shí)施意見。

此外，《通知》明確要求各地不得以新設(shè)備、新試劑、新方法等名義新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，不得區(qū)分方法或試劑制定檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格。 郭凡禮認(rèn)為，“這仍然是規(guī)范各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療項(xiàng)目的一種手法。目前各地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比較混亂，難以監(jiān)管，這直接影響醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的進(jìn)行，同時(shí)也阻礙醫(yī)改進(jìn)程，《通知》的出臺(tái)對(duì)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有十分重要的意義。”

《通知》還要求，各地要對(duì)本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行清理規(guī)范，并做好新舊項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平銜接，要在2013年年底前向社會(huì)發(fā)布允許在本地區(qū)實(shí)施的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格等具體實(shí)施意見。

開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)的地區(qū)，應(yīng)結(jié)合“新規(guī)范”的實(shí)施，進(jìn)一步完善病種服務(wù)內(nèi)容，逐步將療效可靠、價(jià)格合理的新技術(shù)、新方法應(yīng)用到按病種收費(fèi)的服務(wù)包中。

而在開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的地區(qū)，取消藥品加成政策，在不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低大型設(shè)備檢查價(jià)格。