每經(jīng)編輯 楊芮 每經(jīng)記者 張敏 發(fā)自北京    

楊芮 每經(jīng)記者 張敏 發(fā)自北京

新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式的轉(zhuǎn)變將加快步伐。近日衛(wèi)生部、國家發(fā)展改革委、財政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱 《意見》），15日衛(wèi)生部對此專門召開電視電話會議，以加快推進新農(nóng)合支付方式改革、并推動農(nóng)村衛(wèi)生改革向縱深發(fā)展。

《意見》要求，各地從2012年開始積極推進統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革試點工作并逐步擴大實施范圍，爭取到2015年實現(xiàn)在所有的統(tǒng)籌地區(qū)全面實施的目標。

而河南、江蘇、福建、四川等省市已著手啟動新農(nóng)合支付方式改革。河南省將于6月1日前全面實施改革，出臺方案，實行總額預(yù)付。四川省要求，在開展門診統(tǒng)籌總額預(yù)算、按病種付費等支付方式改革的基礎(chǔ)上，探索建立適合統(tǒng)籌地區(qū)不同層次醫(yī)療機構(gòu)、不同類型服務(wù)及覆蓋全病種的支付方式。江蘇也將于今年7月在63個統(tǒng)籌地區(qū)實施新農(nóng)合支付方式改革試點，并力爭用兩年左右的時間在全省推開。

新農(nóng)合當(dāng)前的參合率已經(jīng)超過96%。財政部在去年的財政會議上決定，2012年新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財政補助將提高到年人均240元（同比增長20%），個人繳納部分約上提到60元 （同比增長20%）。高華證券的報告中顯示，2008~2012年籌資額復(fù)合增長率將高達32%。

據(jù)悉，新農(nóng)合支付方式改革旨在通過推行按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項目付費向混合支付方式轉(zhuǎn)變，其主要內(nèi)容包括門診費用支付改革和住院費用支付改革。

在門診費用支付改革層面，要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極推行以門診費用總額預(yù)付為主的支付方式改革。而在實施門診費用支付方式改革中，也可探索實行按人頭付費向鄉(xiāng)村（全科）醫(yī)生購買服務(wù)的方式。

而在住院費用支付改革層面，則要積極推進按病種付費、按床日付費等住院費用支付方式改革。并且鼓勵各地參照疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費，探索完善現(xiàn)行按病種付費的模式，控制診療過程中規(guī)避按病種付費的行為。