每經(jīng)編輯 王雅潔 每經(jīng)記者 胡健 發(fā)自北京    

王雅潔 每經(jīng)記者 胡健 發(fā)自北京

自取消藥品15%加成的試點(diǎn)工作在全國(guó)300個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院陸續(xù)推進(jìn)以來(lái)，7月1日，北京友誼醫(yī)院也正式啟動(dòng)這一試點(diǎn)，成為該市首家“醫(yī)藥分開(kāi)”的三甲大醫(yī)院。這一措施對(duì)患者產(chǎn)生了怎樣的影響？普通患者能否切身感受到其中的變化呢？昨日（8月27日），《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從北京醫(yī)管局獲得的友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)50天來(lái)的相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)或許能解答這一疑問(wèn)。

專家門診號(hào)需求下降

數(shù)據(jù)顯示，截至8月19日，友誼醫(yī)院門診患者（含醫(yī)保和非醫(yī)保）次均費(fèi)用從上半年的439.80元下降到427.11元，下降了12.69元；門診患者次均藥費(fèi)從309.77元下降到250.65元，減少了59.12元；醫(yī)?；颊咦愿恫糠謴?75.78元下降到105.51元，減少了70.27元。從費(fèi)用情況來(lái)看，通過(guò)醫(yī)藥分開(kāi)和加強(qiáng)醫(yī)生合理用藥管理，醫(yī)保病人次均費(fèi)用、次均藥費(fèi)均呈下降趨勢(shì)，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)有所減輕。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮認(rèn)為，友誼醫(yī)院在這次醫(yī)改過(guò)程中采取了取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，取消15%藥品加成，設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等措施并貫徹實(shí)施，一方面有效降低了患者就醫(yī)費(fèi)用，使得“開(kāi)藥潮”有所減少，就醫(yī)流程變通暢，專家號(hào)有空余，真正實(shí)現(xiàn)了“惠民”目標(biāo)；另一方面，采取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，在考慮患者利益的同時(shí)，也兼顧了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。

北京市醫(yī)管局的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，83.22%的患者認(rèn)為與專家有足夠的交流時(shí)間，對(duì)醫(yī)生服務(wù)的總體滿意率為81.08%，不滿意僅為2.69%；另有40.27%的患者感覺(jué)到藥品支出下降。

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)還顯示，患者的就醫(yī)行為發(fā)生了一定轉(zhuǎn)變。價(jià)格的調(diào)整引導(dǎo)患者合理分流，看專家不再隨意，大病、疑難病找專家成為普遍選擇?；颊邔?duì)普通號(hào)的需求高于以往，對(duì)專家門診號(hào)的需求與上半年相比下降了13.22%。

北京市屬大醫(yī)院明年擬推廣

據(jù)接近北京市醫(yī)管局的人士表示，醫(yī)藥分開(kāi)正式運(yùn)行以來(lái)，收入的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)與取消的藥品加成基本持平，醫(yī)院實(shí)際收益得到增加，初步達(dá)到了市政府對(duì)醫(yī)藥分開(kāi)確定的“患者負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)院收入不減少、政府可承受”的目標(biāo)。

北京市朝陽(yáng)醫(yī)院理事會(huì)的相關(guān)人士透露，繼友誼醫(yī)院之后，該院9月1日起也將啟動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)工作。目前全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、就醫(yī)流程和信息系統(tǒng)的改造、藥品價(jià)格調(diào)整公示、面向患者的改革政策宣傳等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作已經(jīng)基本就緒。

許玲妮表示，北京的醫(yī)藥分開(kāi)改革試點(diǎn)已初獲成效，明年擬在市屬22家大醫(yī)院全面推廣，如果大面積試點(diǎn)成功，或?qū)?duì)市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院實(shí)施改革。她認(rèn)為，這并不代表其他省市的公立醫(yī)院改革可以照搬友誼醫(yī)院的模式，原因在于我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)復(fù)雜，改革項(xiàng)目牽涉部門眾多，北京的改革經(jīng)驗(yàn)不一定能復(fù)制到全國(guó)各地。因此，醫(yī)藥分開(kāi)制度還需在各地進(jìn)行試點(diǎn)之后方可全面推廣。

許玲妮認(rèn)為，根據(jù)友誼醫(yī)院的試點(diǎn)成果，朝陽(yáng)醫(yī)院需要在實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)算好以下三筆賬：一是經(jīng)濟(jì)賬，即藥品加成與現(xiàn)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是否達(dá)到平衡；二是便利賬，即通過(guò)實(shí)施醫(yī)事服務(wù)費(fèi)引導(dǎo)老百姓合理就醫(yī)；三是健康賬，即建立鼓勵(lì)合理用藥的利益機(jī)制。

在北京醫(yī)院試點(diǎn)中，醫(yī)保開(kāi)支猛增是一個(gè)突出問(wèn)題。醫(yī)院“讓利”費(fèi)用由國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì)，許玲妮認(rèn)為，未來(lái)如何籌措這筆資金，或?qū)⒊蔀闆Q定醫(yī)藥分開(kāi)長(zhǎng)久實(shí)施成敗的關(guān)鍵。