9月1日，北京市朝陽醫(yī)院東西院區(qū)同時實施“醫(yī)藥分開”改革。作為北京市第二家“醫(yī)藥分開”改革試點醫(yī)院，朝陽醫(yī)院的改革再次引起社會各界和網(wǎng)友廣泛關(guān)注。“醫(yī)藥分開”試點工作有哪些特點，將為患者帶來怎樣的醫(yī)療服務(wù)？針對網(wǎng)友關(guān)心的話題，近日，新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者采訪了朝陽醫(yī)院理事長封國生、執(zhí)行院長陳勇及北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳。

據(jù)了解，與北京市友誼醫(yī)院一樣，朝陽醫(yī)院全部藥品按進價銷售，取消掛號費、診療費，分別收取42元、60元、80元、100元不等的醫(yī)事服務(wù)費。但是由于醫(yī)療運行數(shù)據(jù)差異，朝陽醫(yī)院也根據(jù)自身特點采取不同措施進行試點工作。

如何應(yīng)對門急診量增加？

朝陽醫(yī)院理事長封國生介紹，朝陽醫(yī)院作為北京特大型三級甲等綜合醫(yī)院，連續(xù)幾年門急診量位于北京之首，2011年門急診量未達到323萬余人次，門急診接待能力已近飽和。

有網(wǎng)友擔(dān)心取消藥品加成后藥費降低，有可能帶來醫(yī)院看病人次的增高，導(dǎo)致門急診量出現(xiàn)飽和狀態(tài)。對此，封國生坦言：“朝陽醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)接納能力面臨比友誼醫(yī)院更加嚴(yán)峻的考驗。”他介紹，面對可能出現(xiàn)的情況醫(yī)院已采取應(yīng)對措施，9月1日試改當(dāng)天醫(yī)院已在普通號不限號的基礎(chǔ)上增加了1320個號源并增加醫(yī)務(wù)人員50多人。

朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇也表示，醫(yī)院根據(jù)各科室需要，已設(shè)立門診患者人數(shù)警戒線。如果各別科室患者數(shù)量激增，超過預(yù)設(shè)患者人數(shù)，醫(yī)院將停止此科室掛號。將患者分流到當(dāng)天下午或者第二天就診。

如何對醫(yī)務(wù)人員用藥進行管理？

封國生介紹，醫(yī)改之后，朝陽醫(yī)院將試點重點放在合理用藥、消除大處方、濫用藥方面。將設(shè)置獎懲措施對醫(yī)務(wù)人員用藥進行管理。

朝陽醫(yī)院實施的措施分別是，將對科室用藥動態(tài)監(jiān)測，設(shè)立不合理用藥警示機制，對未完成次均費用、次均藥費和藥占比控制指標(biāo)的科室給予警告與處罰；采用不合理用藥公示機制，對開“大處方”和不合理用藥的醫(yī)生實施嚴(yán)厲的處罰，直至?xí)和Ｆ涮幏劫Y格；嚴(yán)格紀(jì)檢部門對用藥量超常的醫(yī)生、使用數(shù)量異常增高的藥品廠商進行誡勉談話制度；統(tǒng)一臨床合理用藥標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)保患者與非醫(yī)?；颊?，按統(tǒng)一尺度用藥管理。

“‘醫(yī)藥分開’改革也是利益機制改革，加強合理用藥也是通過制度與利益制度規(guī)范醫(yī)療行為。”朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說。

據(jù)了解，朝陽醫(yī)院除了對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)有獎懲制度以外，為了能夠增強患者合理用藥認(rèn)識，朝陽醫(yī)院組織藥師咨詢隊伍，通過設(shè)立咨詢服務(wù)窗口、開通藥師博客為患者合理用藥提供咨詢平臺。此外，朝陽醫(yī)院還將對患者滿意度進行重點考核，患者滿意度未達標(biāo)的，醫(yī)院將對科室所有醫(yī)務(wù)人員和科主任進行處罰。

“通過強化激勵約束機制，鼓勵醫(yī)務(wù)人員努力夸大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并獲得陽光收入，確?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)，保障患者用藥安全。”封國生說。

為何收取醫(yī)事服務(wù)費？

記者9月1日在朝陽醫(yī)院門診大廳觀察到，患者掛號時向醫(yī)務(wù)人員咨詢最多的問題是“醫(yī)藥分開”后，為何收取醫(yī)事服務(wù)費，并且費用價格較高，對此，北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，此前近兩個月的友誼醫(yī)院試點已經(jīng)獲得明顯成效，掛取專家號的門診量已經(jīng)明顯下降，“以前都盲目掛專家號，現(xiàn)在專家看的都是真正需要看專家號的患者，設(shè)置醫(yī)事服務(wù)費后可以合理的引導(dǎo)患者就醫(yī)。”

有患者疑問，雖然取消15%藥品加成，藥費下降，但是醫(yī)院是否又把減少的這部分收入放在收取醫(yī)事服務(wù)費中？對此，陳勇介紹，通過收取醫(yī)事服務(wù)費之后，其實用多少藥并沒有什么變化，醫(yī)生為患者開藥永遠是根據(jù)病情需要，而不是省錢需要。

封國生說：“朝陽醫(yī)院現(xiàn)狀是80%患者掛取的是普通號，所以如果是北京市醫(yī)保病人，42元醫(yī)事服務(wù)費醫(yī)保報銷40元，個人只需繳納2元，那么在同時取消15%藥品加成情況下，絕大部分患者費用還是降低了，患者個人負(fù)擔(dān)減輕。”

“‘醫(yī)藥分開’改革是調(diào)整醫(yī)院以后發(fā)展方向的利益改革，從制度上鏟除以藥養(yǎng)醫(yī)，從利益機制上醫(yī)生促進合理用藥，隨著醫(yī)藥合理規(guī)范，鼓勵醫(yī)生多看病人，擴大對患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院也在公益性方向發(fā)展。”陳勇說。