郭夢儀 每經(jīng)記者 黃志偉

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的兒科，已經(jīng)接近醫(yī)院的下班時(shí)間了，但每個(gè)科室門口依然能夠看到不少帶著孩子等候就診的家長。

記者隨機(jī)觀察到一位母親所拿的四種藥物中，除去抗生素頭孢類藥物是小兒用藥外，其余都不是兒童專用藥，只是說明書中寫著“兒童可以服用”之類的字樣。

北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院是北京較大的針對(duì)兒童?？漆t(yī)院之一，其藥劑科主任楊景秀對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》介紹說，兒童劑型是他們的藥品采購的首選，即便如此，因?yàn)槿鄙賰和瘜Ｓ盟?，而不得已以成人?ldquo;酌量使用”的情況幾乎每天都在發(fā)生。

兒童專用藥在醫(yī)院只占四成

在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院的兒科，記者隨機(jī)采訪了三位家長，這三個(gè)孩子基本上都是感冒發(fā)燒。對(duì)于兒童藥短缺問題，家長們似乎并未感覺到。這幾位家長均表示，孩子一旦生病都會(huì)來醫(yī)院就診，回家后按醫(yī)囑吃藥，并未感覺兒童藥短缺。

不過，在隨著其中一位家長去拿藥后，記者發(fā)現(xiàn)，四種藥物中，只有一種是兒童專用藥，其他只有兒童可以服用的字樣。

北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院藥劑科的楊景秀主任介紹說，感冒發(fā)燒是兒童的常見病，相對(duì)于前幾年，此類兒童藥有了一定的可供選擇的余地，除此以外，止咳糖漿、補(bǔ)充維生素、微量元素、補(bǔ)鈣的制劑也是比較多的。但一些不常見病，比如兒童的心臟病、高血壓等，兒童專用藥幾乎沒有。兒童劑型是醫(yī)院采購的首選，口服藥藥物中兒童劑型在目前新世紀(jì)兒童醫(yī)院的口服品種的占比僅為40%，至于注射劑，根本為采購到兒童用的注射劑型。

據(jù)了解，由于缺少兒童專用藥，很多時(shí)候都是以成人藥代替。酌情減量在國產(chǎn)藥物的說明書中較為常見，特別是中成藥及部分制劑中這種不規(guī)范的表述非常多。碰上有這種說明書的藥品只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給藥，對(duì)家長等非專業(yè)人員來說，很難把握安全的劑量，容易發(fā)生藥物過量引起中毒反應(yīng)，或藥物劑量不足而導(dǎo)致延誤病情。

一些藥品劑型設(shè)置上也非常不適合兒童，楊景秀舉例說，比如治療流感的奧司他偉，治療劑量為每公斤2mg，但目前市場上只有劑型為75mg膠囊，1歲以上兒童根據(jù)不同年齡使用30mg、45mg、60mg，分劑量非常困難，只能溶在水里再按劑量分給孩子，很容易引起劑量過大或過小。

兒童用藥在藥店中占比更小。在朝陽門的京隆堂大藥房大約有二十多個(gè)柜，兒童專用藥只占了一個(gè)柜臺(tái)，

京隆堂大藥房朝陽門店長陳良舉告訴記者，兒童常用藥大概是30到50種，而成人成用藥有2000多種。他們今年第一季度兒童藥的銷售額只有幾萬塊，占總銷售額的0.5%左右，其中，治療性的藥物只占比不到三成，保健藥物占了七成。

市場大企業(yè)少

兒童藥物市場是重要的市場，去年中國醫(yī)藥市場達(dá)到了1萬億，而其中兒童藥有將近800億，有巨大的市場。而反觀國內(nèi)企業(yè)，一些老牌的生產(chǎn)企業(yè)由于機(jī)制體制等問題，正在逐漸退出市場，并沒有一個(gè)巨頭企業(yè)，企業(yè)有發(fā)展壯大的機(jī)會(huì)。不過，中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員許玲妮表示，不僅僅是中國，實(shí)際上全球嬰兒專用藥品都極度缺乏。嬰兒藥品市場都非常“冷門”。上市公司中，專注于兒童用藥的企業(yè)并不多，僅有康芝藥業(yè)、達(dá)因生物等寥寥幾家。

李幽泉認(rèn)為，臨床研究是兒童專用藥研發(fā)中面臨的最大的困難，因?yàn)楹苌儆腥嗽敢庾屪约旱暮⒆幼鰧?shí)驗(yàn)。這是造成不少企業(yè)在兒童用藥面前裹足不前的重要原因。

許玲妮表示，嬰兒用藥的危險(xiǎn)性高首當(dāng)其沖。國際上對(duì)嬰兒用藥劑量的研究還不夠完善，嬰兒對(duì)藥品的耐受力較低，副作用影響被放大，藥企普遍不愿意承擔(dān)如此較大的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，嬰兒用藥的種類少。3歲以下的兒童普遍難以吞食片劑和膠囊等體積較大的藥品，限制了藥企廠商的生產(chǎn)種類。同時(shí)，嬰幼兒藥品的準(zhǔn)入門檻高。嬰幼兒產(chǎn)品是市場監(jiān)督重點(diǎn)關(guān)注的領(lǐng)域，在研發(fā)、審批、銷售上的手續(xù)相當(dāng)繁瑣。嬰幼兒藥品未納入到醫(yī)保范圍內(nèi)，也使得一部分家長通過購買成人用藥減少劑量喂食的方法來醫(yī)治患兒。