每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 劉功武 發(fā)自長沙    

每經(jīng)記者 劉功武 發(fā)自長沙

2013年1月30日，湖南省吉懷高速公路建設(shè)開發(fā)有限公司（以下簡稱吉懷高速公路公司）保險(xiǎn)索賠代理人提著一袋索賠材料，再次來到湖南保監(jiān)局，就相關(guān)爭議向該局投訴，請求介入處理。

2012年12月初，吉懷高速公路公司保險(xiǎn)索賠代理人，將100多斤保險(xiǎn)索賠材料郵寄給了中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖南省分公司（以下簡稱中國人保湖南分公司），要求理賠額達(dá)9000余萬元。“我們光郵寄費(fèi)就花了六七百元。”上述代理人對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者說。

12月4日，中國人保湖南分公司對上述索賠申請作出回應(yīng)，稱“待賠款200萬元”，并要求被保險(xiǎn)人支付第三期剩余保費(fèi)50萬元。

對于上述分歧，雙方協(xié)商無果。近日，吉懷高速公路公司將中國人保投訴至湖南省保監(jiān)局，但至今仍無結(jié)論。

投保費(fèi)用逾2100萬元/

吉懷高速公路公司負(fù)責(zé)修建包頭至茂名國家高速公路湖南吉首至懷化段道路。2009年3月，吉懷高速公路公司與中國人保湖南分公司簽訂保險(xiǎn)協(xié)議書（保險(xiǎn)合同），保險(xiǎn)期限為兩年，從2009年3月21日至2011年3月20日。保證期亦為兩年。

保險(xiǎn)協(xié)議書約定，保險(xiǎn)項(xiàng)目兩年的保險(xiǎn)費(fèi)用為2100多萬元，包括建筑工程一切險(xiǎn)與第三者責(zé)任險(xiǎn)。建筑工程一切險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任主要為，因除外責(zé)任以外的任何自然災(zāi)害或意外事故造成的物質(zhì)損壞或滅失；第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任主要為，因發(fā)生與本保險(xiǎn)合同所承保工程直接相關(guān)的意外事故，引起工地內(nèi)及鄰近區(qū)域的第三者人身傷亡、疾病或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任賠償。

保險(xiǎn)協(xié)議書還約定，建筑工程一切險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額最高為48.8億多元，第三者險(xiǎn)保險(xiǎn)金額最高為2000萬元。吉懷高速公路公司屬下分為20個(gè)標(biāo)段，即保險(xiǎn)協(xié)議書上的“合同段”，共同為此次保險(xiǎn)項(xiàng)目的受益人。

上述保險(xiǎn)協(xié)議規(guī)定，此保險(xiǎn)項(xiàng)目為“共保”，即中國人保湖南分公司為該項(xiàng)目的首席保險(xiǎn)人，承保比例為38%；中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖南分公司為該項(xiàng)目的共同保險(xiǎn)人，承保比例為37%；中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司湖南分公司為該項(xiàng)目的共同保險(xiǎn)人，承保比例為25%。該項(xiàng)目采取首席保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)制，由首席保險(xiǎn)人代表共保體處理日常承保、理賠、培訓(xùn)、防災(zāi)等服務(wù)工作。

投保人索賠近億元/

2012年12月，吉懷高速公路通車，湖南吉懷高速公路公司及下屬17個(gè)標(biāo)段共同集中向中國人保湖南分公司提出保險(xiǎn)索賠申請，索賠額為9000余萬元。

2013年1月27日，據(jù)被保險(xiǎn)人的索賠代理方向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，根據(jù)他們對各標(biāo)段索賠材料的統(tǒng)計(jì)，目前統(tǒng)計(jì)出的索賠額已達(dá)1.17億元。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者查看由上述代理方提供的受損費(fèi)用統(tǒng)計(jì)清單發(fā)現(xiàn)，20個(gè)標(biāo)段的受損清單主要包括“水損”與“炮損”兩大部分，水損事故的發(fā)生時(shí)間從2009年10月22日至2012年7月。其中，炮損被列為第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍。“第三者責(zé)任險(xiǎn)的受損額為6000多萬元。”上述代理人稱。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，被保險(xiǎn)方代理人所統(tǒng)計(jì)的“水損”，屬于建筑工程一切險(xiǎn)所承保的范圍，主要包括因暴雨等自然災(zāi)害給被保險(xiǎn)人所造成的意外損失。“炮損”主要是指因工程施工而對第三者所造成的意外損壞，比如因放炮、火災(zāi)等原因，而給周邊的農(nóng)田、房屋、水系等所造成的損失。

據(jù)上述代理人介紹，依據(jù)雙方的保險(xiǎn)協(xié)議約定，第三者責(zé)任險(xiǎn)的最高保險(xiǎn)金額為2000萬元，現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)出6000萬元的受損額，已經(jīng)超出保險(xiǎn)協(xié)議約定的最高賠償金額，現(xiàn)在之所以統(tǒng)計(jì)出受損金額多了4000萬元，是想告訴保險(xiǎn)公司，實(shí)際的損失有這么多。

上述代理人還稱，現(xiàn)在所統(tǒng)計(jì)出的屬于建筑工程一切險(xiǎn)責(zé)任范圍的受損額近5000萬元，因計(jì)算方式等各種標(biāo)準(zhǔn)與依據(jù)的不同，保險(xiǎn)公司也不會全部認(rèn)可，但至少應(yīng)該賠付該數(shù)額的50%以上。

人保暫只認(rèn)可200萬元/

2012年12月4日，中國人保湖南分公司對上述被保險(xiǎn)方所提出的9000余萬元的索賠申請作出回復(fù)?；貜?fù)中稱，該公司于2012年12月3日上午收到被保險(xiǎn)人所郵寄的受損資料，經(jīng)過對各標(biāo)段的受損材料進(jìn)行分類整理后作出回復(fù)。

中國人保湖南分公司表示，根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，已進(jìn)行現(xiàn)場查勘、定損、賠付。而對于已查勘、定損及待賠付處理的案件，只需要等待被保險(xiǎn)人支付第三期剩余保險(xiǎn)費(fèi)50萬元，公司也會在保險(xiǎn)合同規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將賠付款支付到位，現(xiàn)正待支付的賠款已達(dá)200萬元。

在回復(fù)中，中國人保湖南分公司還列出了對其他各合同段受損清單所列損失不予理賠的多個(gè)理由。比如，部分受損案件發(fā)生時(shí)間已超過兩年；部分受損案件未向保險(xiǎn)公司報(bào)案等。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪了被保險(xiǎn)方的索賠代理人及多個(gè)標(biāo)段的相關(guān)負(fù)責(zé)人，他們皆對中國人保湖南分公司上述不予理賠的理由表示反對。“我們在發(fā)生保險(xiǎn)事故以后，都是及時(shí)通知了保險(xiǎn)公司的。”吉懷高速公路公司第一標(biāo)段的相關(guān)負(fù)責(zé)人楊先生說。

據(jù)記者了解，中國人保湖南分公司之前已向被保險(xiǎn)人賠付了180多萬元，但代理人說，這些賠付款因?yàn)榻痤~太少，不知該如何向各個(gè)標(biāo)段分配，只能存放在吉懷高速公路公司。

去年12月5日，吉懷高速公路公司保險(xiǎn)索賠代理人就保險(xiǎn)索賠爭議等相關(guān)事宜向湖南省保監(jiān)局投訴，該局根據(jù)被保險(xiǎn)人提出的問題，要求中國人保湖南分公司作出回應(yīng)。

2013年1月30日，吉懷高速公路公司保險(xiǎn)理賠代理人再次來到湖南保監(jiān)局，就與中國人保湖南分公司索賠爭議一事，向該局相關(guān)負(fù)責(zé)人反映情況。該局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，他可以根據(jù)代理人對于保險(xiǎn)索賠一事的異議，督促中國人保湖南公司進(jìn)行回復(fù)，但對二者之間的具體爭議不能下裁定，不能判定該賠或不該賠；建議被保險(xiǎn)人走仲裁、訴訟等司法途徑解決爭議。

當(dāng)天，該局相關(guān)負(fù)責(zé)人要求被保險(xiǎn)方代理人對索賠的資料進(jìn)行歸納后，再以書面形式對爭議的主要問題進(jìn)行表述，然后他再要求中國人保湖南分公司進(jìn)行回應(yīng)。

2013年1月24日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者向中國人保湖南分公司就上述索賠爭議情況提出采訪請求，并將采訪的主要內(nèi)容告知該公司相關(guān)負(fù)責(zé)人，但未獲對方回應(yīng)。1月30日，記者再次聯(lián)系中國人保湖南公司相關(guān)負(fù)責(zé)人，該負(fù)責(zé)人稱，此事比較復(fù)雜，還需要進(jìn)行調(diào)查。截至者發(fā)稿時(shí)，該公司仍未對相關(guān)采訪問題作出回復(fù)。本報(bào)將就此事作進(jìn)一步的報(bào)道。

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