每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 涂穎浩 發(fā)自上海    

每經(jīng)記者 涂穎浩 發(fā)自上海

“鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司提供多樣化、多層次、規(guī)范化的產(chǎn)品和服務(wù)?！薄敖⑸虡I(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作的機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療行為的監(jiān)督和對醫(yī)療費(fèi)用的控制”……近日，《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》）提出了多項(xiàng)鼓勵(lì)支持意見，將給裹足不前的商業(yè)健康保險(xiǎn)帶來怎樣的發(fā)展機(jī)遇？

10月28日下午，平安健康董事長兼CEO陸敏在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》專訪時(shí)指出，平安健康險(xiǎn)定位于高端醫(yī)療保險(xiǎn)，專注產(chǎn)品創(chuàng)新、風(fēng)險(xiǎn)控制、服務(wù)平臺三個(gè)方面，未來還將在此基礎(chǔ)上把整個(gè)健康管理串聯(lián)起來，發(fā)展方向與政策目標(biāo)相一致。

國家鼓勵(lì)做大市場蛋糕

與國外成熟市場相比，我國健康險(xiǎn)較壽險(xiǎn)發(fā)展嚴(yán)重滯后。保監(jiān)會最新數(shù)據(jù)顯示，今年前三季度，健康險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入857.5億元，壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入7589.4億元，占比僅為11.3%。

“在健康險(xiǎn)中，純粹的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只有10億~12億元的規(guī)模?！标懨糁毖?，“比照發(fā)達(dá)國家健康險(xiǎn)占到壽險(xiǎn)30%的一般規(guī)模，國內(nèi)壽險(xiǎn)規(guī)模如能達(dá)到1萬億元，健康險(xiǎn)也有3000億元規(guī)模。”

此次《意見》明確提出“健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，成為推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。”陸敏感慨，“面對這樣一個(gè)市場規(guī)模，未來肯定有幾家主要的保險(xiǎn)提供商去做，但目前真正做這一塊的太少?！?/p>

今年初傳出消息，中國第三大保險(xiǎn)公司太平洋保險(xiǎn)將與德國安聯(lián)集團(tuán)合資成立“太保安聯(lián)健康保險(xiǎn)股份有限公司”，取得批復(fù)之后，將成為四大保險(xiǎn)集團(tuán)旗下第三家健康保險(xiǎn)公司。目前專門的健康險(xiǎn)公司共有人保健康、平安健康、昆侖健康、和諧健康四家。另有消息稱，復(fù)星集團(tuán)也有意向成立專門的健康保險(xiǎn)公司。

對此，陸敏認(rèn)為：“多一些保險(xiǎn)同業(yè)進(jìn)來相當(dāng)于一起來教育市場，效果會更好。”

“意見”利好呼吁政策跟進(jìn)

此次意見提出 “加快形成多元辦醫(yī)格局”，鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等以出資新建、參與改制、托管、公辦民營等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)。大力支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)。

陸敏稱：“鼓勵(lì)民營資本的進(jìn)入是符合發(fā)展趨勢的。未來若能給予民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)國民待遇，能夠更好解決‘看病難’的問題。同時(shí)，這些公司更多需要通過商業(yè)保險(xiǎn)提供服務(wù)和保障，這對商業(yè)健康保險(xiǎn)來講更是一個(gè)利好舉措?！?/p>

意見中提到的“建立商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療、體檢、護(hù)理等機(jī)構(gòu)合作的機(jī)制”，也為業(yè)界一直希冀。陸敏指出，“由于對于疾病的發(fā)病率缺乏足夠經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估能力較弱，使健康險(xiǎn)面臨著較大的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)?！虿》蹈F，因病致窮’的現(xiàn)象也從反面印證了商業(yè)健康險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的必要性。而通過與醫(yī)院建立合作關(guān)系，則能實(shí)現(xiàn)服務(wù)上的對接，甚至還有數(shù)據(jù)上的對接?！?/p>

陸敏呼吁，政府應(yīng)推行數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，還呼吁針對個(gè)人的商業(yè)健康保險(xiǎn)稅收優(yōu)惠政策。

從健康險(xiǎn)發(fā)展的戰(zhàn)略角度來講，陸敏稱，“平安健康的發(fā)展方向與政策目標(biāo)相一致?！?/p>