每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京

即將拉開序幕的非基本藥物招標，正在醞釀變革。

《每日經(jīng)濟新聞》記者日前從業(yè)內(nèi)人士處了解到，在近日召開的衛(wèi)計委“2013年度藥品集中采購工作座談會”上，非基本藥物招標將成為明年衛(wèi)計委工作重點，在招標采購方式上，香港經(jīng)驗有望成為學(xué)習(xí)對象。

多位參會的地方衛(wèi)生廳官員向記者確認，在這次會議上，大家集體學(xué)習(xí)了香港模式，以開拓思路。中投顧問高級研究員郭凡禮等業(yè)內(nèi)人士向記者表示，學(xué)習(xí)香港模式的目的是降低原研藥的價格，原研藥“超國民待遇”有望取消。

量價掛鉤或成新標準

據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，衛(wèi)計委此次召開的閉門會議中，非基本藥物招標將成為明年衛(wèi)計委工作重點，香港的藥品招標采購經(jīng)驗成了學(xué)習(xí)的對象。

郭凡禮對《每日經(jīng)濟新聞》記者介紹說，香港醫(yī)管局總部下設(shè)總藥劑師辦事處，負責(zé)統(tǒng)籌管理公立醫(yī)院的藥劑部門。香港把藥品分為專利藥、核心專利權(quán)屆滿的藥品（有仿制藥的出現(xiàn)）和非專利藥（全開放市場仿制藥品）3類，熱衷于采購非專利藥。其中對于第一類的專利藥，實施在單一貨源承諾制的基礎(chǔ)上與供應(yīng)商談判議價的采購方式，對于第二、三類的非專利藥品，采用公開競爭招標方式采購。另外，對具有相同療效的幾種專利藥品，香港醫(yī)管局會優(yōu)先采購價格低且下降速度快的藥品；對于使用量大的產(chǎn)品，在匯總了各個醫(yī)院的藥品采購數(shù)量后，與中標的藥品供應(yīng)商直接簽訂采購合同，保證中標后藥品的銷量。

量價掛鉤后，藥企銷量能夠獲得保證，換來藥價的降低。內(nèi)地對這一模式已有嘗試。2010年9月開始，安徽率先實施以省為單位的基藥招標采購，便出現(xiàn)了量價掛鉤、單一貨源承諾，被總結(jié)為“安徽模式”。但安徽模式也帶來不少爭議，其中“唯低價是取”的招標政策為業(yè)界詬病，“毒膠囊”事件爆發(fā)后，不少人將原因歸結(jié)為低價中標政策壓縮了企業(yè)盈利空間，企業(yè)只能以次充好。

原研藥降價預(yù)期強烈

原研藥通常指專利過期的進口藥品，但在目前的招標體制中，這些已經(jīng)過期的專利藥仍然享受“特權(quán)”，單獨招標，并不和國內(nèi)企業(yè)直接競爭，由此原研藥往往能夠高價中標。

郭凡禮表示，學(xué)習(xí)香港模式的目的是降低原研藥的價格，已經(jīng)過了專利期的外資藥將和仿制藥將在同一平臺上進行競價中標。

據(jù)《第一財經(jīng)日報》2011年報道，在有關(guān)部門所做的“國家基本藥物外資原研藥單獨定價與國產(chǎn)藥品統(tǒng)一定價對照表”中，原研藥價格長期以來居高不下，表中所列出的9個原研藥與國產(chǎn)仿制藥相比，價格平均高出1311%，最高價差達到2319%。

今年，葛蘭素史克“賄賂門”爆發(fā)后，原研藥的暴利也屢屢被提及，業(yè)內(nèi)取消原研藥超國民待遇的呼聲再起。

業(yè)內(nèi)人士告訴 《每日經(jīng)濟新聞》記者，對原研藥“超國民待遇”取消已經(jīng)在部分省市進行開始了嘗試。據(jù)了解，在今年山東省藥品招標中，原研藥就已經(jīng)被取消了單獨質(zhì)量層次招標的“特權(quán)”。

不過，郭凡禮表示，內(nèi)地學(xué)習(xí)香港模式，要達到目標的前提是落實政事分開、管辦分開，否則無法治本。

據(jù)了解，和內(nèi)地不同，香港醫(yī)管局會將每一家公立醫(yī)院或者診所的全年費用通過預(yù)算事先下發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)，因此，對公立醫(yī)療機構(gòu)來說，藥品費用是必須嚴格控制的成本，而不再是醫(yī)療機構(gòu)的盈利中樞，醫(yī)療機構(gòu)管理者不得不主動嚴格控制醫(yī)生的處方行為以降低藥品費用帶來的成本壓力。