每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 徐超 發(fā)自溫州    

每經(jīng)記者 徐超 發(fā)自溫州

發(fā)達(dá)的民間資本，讓溫州受到太多的關(guān)注。而這一次受到關(guān)注的，則是溫州的醫(yī)院。

十八屆三中全會審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，鼓勵社會辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，允許民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。這意味著，社會辦醫(yī)的一大障礙將被清除，民營醫(yī)院或?qū)⒄嬲M(jìn)入快速發(fā)展期。

同時，記者注意到，由新加坡百匯醫(yī)療集團(tuán)管理經(jīng)營、國資和社會資本共同出資組建的綜合性醫(yī)院——上海國際醫(yī)學(xué)中心，即將在位于浦東新區(qū)上海國際醫(yī)學(xué)園區(qū)開業(yè)，這被視為國內(nèi)醫(yī)療改革的一塊試驗田。此外，另一個定位為國際醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)園——位于虹橋商務(wù)區(qū)的的上海新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心，也正在緊鑼密鼓地籌建當(dāng)中，若干國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)將投資進(jìn)駐。

但國內(nèi)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展領(lǐng)域的老大，卻是溫州這座蜚聲海內(nèi)外的城市。2012年9月14日，國務(wù)院醫(yī)改辦批準(zhǔn)溫州成為全國首個社會力量辦醫(yī)試點城市。

11月下旬，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在溫州采訪了解到，國內(nèi)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多個“唯一”和“第一”均在溫州，溫州民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展歷史和規(guī)模讓人震驚。這些民營醫(yī)院和溫州更緊密的聯(lián)系在于，資本或者首筆投資，都來自溫州本地。

發(fā)展：“唯一”和“第一”/

溫州民營醫(yī)院歷史悠久，根據(jù)溫州市衛(wèi)生局提供的資料，早在1989年，溫州華僑骨傷科醫(yī)院建成營運(yùn)，這是新中國第一家民辦醫(yī)院，至今還在營業(yè)，連鎖遍布瑞安、德清等地。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從溫州市衛(wèi)生局2013年8月21日的工作報告中看到，截至2013年6月30日，溫州登記民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)1641家（含醫(yī)院、門診部、個體診所），其中民辦醫(yī)院66家（綜合性醫(yī)院15家、?？漆t(yī)院51家，登記營利性醫(yī)院58家，登記非營利性醫(yī)院8家），占全市醫(yī)院總數(shù)的59.46%。

看一家醫(yī)院規(guī)模的大小，標(biāo)準(zhǔn)就是床位數(shù)的多少。根據(jù)溫州市衛(wèi)生局2012年的統(tǒng)計，溫州民辦醫(yī)院核定床位4065張，占全市總床位數(shù)的15.46%。業(yè)務(wù)收入8.55億元，占全市醫(yī)院總業(yè)務(wù)收入的6.53%；診療人次為176.62萬人次，占7.08%；住院人數(shù)為7.51萬人，占10.92%。?？瓢司窨?、婦產(chǎn)科、燒傷整形科、傷骨科、手足外科、眼科、口腔科等。

對溫州的民營醫(yī)院來說，有太多的全國“唯一”和“第一”。

創(chuàng)建于1998年的溫州康寧醫(yī)院是全國第一家“三級甲等”精神病?？泼駹I醫(yī)院，是全國第一家獲國家臨床重點?？频拿駹I醫(yī)院 （獲衛(wèi)生部500萬元建設(shè)資金支持）。位于溫州市區(qū)的總部開放床位有1100余張，2012年門診量12萬人次，出入院病人8700人次。除溫州市區(qū)外，康寧醫(yī)院還在蒼南、平陽、永嘉、樂清、青田開有連鎖，臨海、北京、杭州、南昌和成都的連鎖正在籌建中。

康寧醫(yī)院還是浙江臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，是溫州醫(yī)科大學(xué)、溫州大學(xué)教學(xué)基地，以及齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院和安徽蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院 。院 長管偉立告 訴 記者，全國共有10家精神病?？漆t(yī)院被列入國家臨床重點?？?，康寧醫(yī)院是浙江唯一入選的，也是10家醫(yī)院中唯一一家民營醫(yī)院。

創(chuàng)立于1993年的溫州和平整形醫(yī)院，是全國第一家民營整形?？漆t(yī)院，全國第一個開展顯微外科吻合血管斷耳再植術(shù)的醫(yī)院。院長薛志輝告訴記者，作為整形外科醫(yī)生學(xué)習(xí)藍(lán)本的《整形外科學(xué)》教材，和平醫(yī)院是全國唯一參與編寫的民營醫(yī)院。

此外，溫州手足外科醫(yī)院實施了全國首例一指多用急診多手指再造術(shù)，保持著世界年齡最?。?個月）嬰兒手指末節(jié)斷指再植的記錄。

原因：“歷史”和“資本”/

為什么是溫州？溫州是一座三線城市，卻是國內(nèi)民辦醫(yī)院發(fā)展最早且發(fā)展現(xiàn)狀最好的。此外，溫州還得到作為國家社會資本

辦醫(yī)改革試點城市的資格。

“不光民間辦醫(yī)歷史悠久，民間資本充裕很關(guān)鍵。”溫州市衛(wèi)生局社醫(yī)辦副主任潘江波給出了一個答案。此外，管偉立的一句話也概括了溫州人的性格：“哪里有市場，哪里就有溫州人。”

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者得到的一份溫州市政府于2012年4月5日印發(fā)的 《溫州市人民政府關(guān)于要求轉(zhuǎn)報衛(wèi)生部將溫州列入全國社會資本辦醫(yī)試點城市的請示》的文件，該文件系統(tǒng)全面地闡述了溫州民間資本辦醫(yī)的狀況，以及溫州搞試點的優(yōu)勢所在。

除了起步早、政府支持、具備改革土壤外，還特別提到“溫州具有充裕的民間資本”。文件中稱，溫州作為市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)祥地，具有強(qiáng)烈的市場意識，各個投資領(lǐng)域早已向民間開放。2006年以來（溫州）在全國各地投資額累計超過3000億元，現(xiàn)在溫州有6000多億元的民間資本，正在尋找合適的投資渠道。這些充裕的民間資本為社會辦醫(yī)奠定了堅實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

溫州華僑骨傷科醫(yī)院院長王永達(dá)對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，他1985年回國辦醫(yī)，整個醫(yī)院是他個人投資115萬元創(chuàng)建。而康寧醫(yī)院是管偉立1994年籌建，最后3個股東于1998年投資2800萬元創(chuàng)建。

溫州市政府還出臺政策，對民營醫(yī)院引進(jìn)的高層次人才，在住房安置補(bǔ)助、子女就學(xué)、政府特殊津貼、科研經(jīng)費(fèi)等方面，享受人才引進(jìn)優(yōu)惠政策。

溫州還開放投融資體制改革，對多種形式合作辦醫(yī)，民資與公辦醫(yī)院享受同等稅收待遇、免征營業(yè)稅等。

模式：“下海”到“上市”/

記者發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)院的投資者多為科班出身，因為“不安分”選擇了創(chuàng)業(yè)，經(jīng)過艱難困苦不少人最后獲得了成功。他們的經(jīng)歷就是溫州社會資本辦醫(yī)的真實寫照。

管偉立向記者說起自己的過去，他原本是精神科醫(yī)生，1993年從公立醫(yī)院辭職，1994年開始籌建康寧醫(yī)院。雖然醫(yī)院在1998年創(chuàng)建后，因為高投入和高標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)績增長很快，但是另外兩個投資人還是選擇了退出。

“業(yè)績增長意味著醫(yī)院要擴(kuò)張，擴(kuò)張則意味著要繼續(xù)投入。”管偉立說，賺來的錢還沒進(jìn)口袋，又要再追加投入進(jìn)去，投資醫(yī)院不可能短期獲得回報。而且2000年~2009年，民營醫(yī)院作為營利性醫(yī)院還得交營業(yè)稅，又增加了負(fù)擔(dān)。

薛志輝原來是某醫(yī)院燒傷整形科的醫(yī)生，當(dāng)時他注意到，燒傷整形就醫(yī)溫州人都往上海跑，溫州基本上是一片處女地。于是，不甘心按部就班工作的薛志輝，靠自己的2萬元積蓄和借來的3萬元，選擇“下海”。

因為沒有自己的物業(yè)，醫(yī)療場地只能靠租。薛志輝稱，因為租期或者其他原因，前后搬遷了5次，最短的一次是租用了一個倒閉的溫州皮鞋廠廠房，租金、裝修花了幾十萬元，結(jié)果才營業(yè)了8個月，就因為廠房要另派他用，又被趕走。“那段時間，白天老板，晚上（睡）地板。”薛志輝說。

年逾70的王永達(dá)說起自己親手創(chuàng)辦的華僑骨傷科醫(yī)院，當(dāng)初本著報效家鄉(xiāng)的想法，離開法國回國投資，實際上醫(yī)院1985年就批了，但當(dāng)時因為一些特殊原因，空耗了4年才開張。

“如果換做公立醫(yī)院，這些問題都不存在了。”這是這些“過來人”一致的感受。

而現(xiàn)在，溫州將誕生首家上市民營醫(yī)院。管偉立告訴記者，溫州康寧醫(yī)院準(zhǔn)備在2015年6月整體上市，現(xiàn)在鼎輝和德福兩家風(fēng)投已經(jīng)進(jìn)入。“康寧醫(yī)院的終極目標(biāo)是成為‘中國精神科航母’。”管偉立說。

矛盾：“公益”和“逐利”/

如今，溫州的民營醫(yī)院正快速發(fā)展和壯大，但一些橫亙在發(fā)展道路上的問題，依然難以回避。

潘江波告訴記者，溫州民營醫(yī)院的發(fā)展，外部的局限性顯而易見。“醫(yī)療衛(wèi)生是公益性行業(yè)，但資本的本質(zhì)又是逐利性，這個問題無法回避。”潘江波說，民營醫(yī)院一切只能靠自己，但資金畢竟是有限度的。

管偉立則認(rèn)為，公立醫(yī)院沒有發(fā)展動力的原因是體制，看病難成為一個大難題?；A(chǔ)醫(yī)療這一塊今后應(yīng)該歸公立醫(yī)院，解決大眾普遍的看病問題。薛志輝也提到，公立醫(yī)院只能發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)。

溫州市委書記陳一新也在最近的一次調(diào)研中提到，溫州要鼓勵引進(jìn)高端醫(yī)療資源，拉長醫(yī)療事業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈。

此外，記者采訪的幾家醫(yī)院都提到了誠信問題。管偉立特別指出，一部分人搞醫(yī)療欺詐，影響了整個民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)。有市民也表示，一般情況下就醫(yī)還是會選擇公立醫(yī)院多一點，一些固有的觀念還是會影響到他們。

潘江波表示，不少民營醫(yī)院不靠技術(shù)靠廣告，影響了民營醫(yī)院的整體聲譽(yù)。

在內(nèi)部問題上，潘江波指出，人才問題是掣肘，大部分醫(yī)護(hù)人員還是要靠民營醫(yī)院自己培養(yǎng)，而這又需要相當(dāng)長的時間，這也制約了民營醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展。

管偉立就表示，康寧醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，基本上都是自己培養(yǎng)，而不是靠挖。薛志輝說，互相挖人只會抬高身價，且擾亂市場。

對民營醫(yī)院的發(fā)展，潘江波提到，差異化是民營醫(yī)院立足的根本。“民營醫(yī)院布局的都是公立醫(yī)院沒有的、薄弱的或者不重視的科室。”

《溫州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出的目標(biāo)，則預(yù)示著民營醫(yī)院在溫州還大有所為。該《規(guī)劃》明確提出，到2015年，溫州民辦醫(yī)院至少新建床位8000張，達(dá)到全市總床位數(shù)25%以上。