每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

在流感高發(fā)的秋冬季節(jié)，H7N9首次傳染給國內(nèi)一名醫(yī)務(wù)工作者。

1月21日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院了解到，該院感染H7N9離世的醫(yī)生張某某，生前是一名外科醫(yī)生，并非呼吸科室的醫(yī)生。之前，上述醫(yī)院沒有收治過H7N9禽流感患者，與張醫(yī)生同個(gè)辦公環(huán)境、都是急診外科的其他醫(yī)務(wù)人員，還有一起生活的家屬，到目前為止還沒有出現(xiàn)類似的癥狀。國家衛(wèi)生計(jì)生委（以下簡稱衛(wèi)計(jì)委）新聞宣傳司司長毛群安表示，尚未發(fā)現(xiàn)H7N9人傳人，目前情況安全，在可控范圍內(nèi)。

參與張某某生前會(huì)診的衛(wèi)計(jì)委流感救治專家組成員、上海市公共衛(wèi)生臨床中心專家盧洪洲透露，張醫(yī)生生前居住地在城鄉(xiāng)接合部，其父母鄰居家養(yǎng)鴿子，住地附近還有活禽市場(chǎng)，極易接觸到活禽糞便等，很有可能是其感染病毒的原因。

去世醫(yī)生或被活禽感染

1月19日晚間，中國疾控中心（以下簡稱中疾控）副主任馮子健告訴《新京報(bào)》記者，從2013年3月底（中國報(bào)告全球首例人感染H7N9禽流感病例）至2014年1月19日24時(shí)，全國累計(jì)報(bào)告人感染H7N9確診病例已超過200例。

1月21日下午，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者致電中疾控詢問更新的數(shù)據(jù)時(shí)，馮子健表示，數(shù)據(jù)主要來源于國家傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，目前尚無更新數(shù)據(jù)可公布，如果有也要通過衛(wèi)計(jì)委來發(fā)布。

據(jù)國家傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)稱，最近我國每天新增確診人感染H7N9禽流感病例5至7例。中疾控專家預(yù)計(jì)，未來一段時(shí)間內(nèi)，H7N9病例報(bào)告還會(huì)進(jìn)一步增長。

盧洪洲對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，1月17日晚間，他參與了張某某的會(huì)診。張某某病情發(fā)展迅速，“會(huì)診時(shí)，張醫(yī)生已經(jīng)用上了呼吸機(jī)，出現(xiàn)了典型感染H7N9禽流感的癥狀：高燒、白肺、呼吸困難。因?yàn)樗斜憩F(xiàn)都符合（感染H7N9），我立即讓他做了一次H7N9禽流感病毒檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呈陽性，確診感染。”盧洪洲說。

根據(jù)上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院提供給記者的信息，張某某生前并不是呼吸科的醫(yī)生，而是一名外科醫(yī)生，并沒有近距離接觸過或者醫(yī)治過禽流感病毒感染患者。

“很有可能還是活禽。”當(dāng)記者追問感染源時(shí)，盧洪洲分析道：“張醫(yī)生居住和工作都是在浦東新區(qū)的城鄉(xiāng)接合部，活禽交易比較多。打個(gè)比方，在他生前經(jīng)過農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)時(shí)，正好有轎車路過，揚(yáng)起了地面含病毒的禽類糞便，被其吸入，然后感染，這些因素都不能排除。”

盧洪洲亦表示，張某某感染H7N9的原因，目前不能判斷是病毒發(fā)生變異，出現(xiàn)人傳染人導(dǎo)致的。

H7N9病毒未現(xiàn)重大變異

根據(jù)馮子健對(duì)《新京報(bào)》記者透露的信息，目前的H7N9，仍是一個(gè)禽流感病毒，無論是從流行病學(xué)角度還是病毒學(xué)角度，“它都沒有顯現(xiàn)出重要的變異”。

最關(guān)鍵的是，之前上述醫(yī)院沒有收治過H7N9禽流感患者，與張醫(yī)生同個(gè)辦公環(huán)境、都是急診外科的其他醫(yī)務(wù)人員，還有一起生活的家屬，到目前為止還沒有出現(xiàn)類似的癥狀。

“假設(shè)是因?yàn)槿藗魅救藢?dǎo)致的，同事及家人肯定不會(huì)沒問題的。”盧洪洲強(qiáng)調(diào)。

根據(jù)中疾控權(quán)威信息顯示，判斷一個(gè)病毒是否出現(xiàn)重要變異，主要從三個(gè)指標(biāo)判斷：傳播能力、毒力和耐藥情況。

馮子健進(jìn)一步解釋說，和去年監(jiān)測(cè)到的情況一樣，“現(xiàn)在的H7N9并沒有更容易地從禽感染到人，也無法有效的人傳人”；病毒沒有比以前更厲害，導(dǎo)致重癥和死亡病例更多；第三，和2013年一樣，病毒H7N9仍然對(duì)烷胺類的抗病毒藥物耐藥，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類藥物仍然敏感。

再根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新權(quán)威消息：“自2013年10月份以來，我們只檢測(cè)到了一個(gè)可能是人傳人的病例。有限的人際傳播仍然有可能發(fā)生，但目前沒有持續(xù)或者大規(guī)模人際傳播的跡象和證據(jù)。世衛(wèi)組織對(duì)此的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)級(jí)也沒有改變。”

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從上海市政府新聞辦公室發(fā)布的信息中獲悉，目前上海市已采取季節(jié)性停市和定點(diǎn)活禽交易等措施，但個(gè)別區(qū)域活禽私售現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生。

在正在召開的上海“兩會(huì)”上，市人大代表倪向軍建議，進(jìn)一步加大源頭監(jiān)管，全市畜禽指定運(yùn)入道口24小時(shí)無縫執(zhí)法，并對(duì)其他各類道口落實(shí)機(jī)動(dòng)巡檢執(zhí)法。對(duì)有市場(chǎng)剛性需求的禽類，統(tǒng)一設(shè)置屠宰加工點(diǎn)。