每經編輯 每經記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經記者 王雅潔 發(fā)自北京

全國范圍內的大病醫(yī)保試點細則落地期限明確。

國務院醫(yī)改辦于2月8日發(fā)布《關于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》（以下簡稱《通知》），強調“尚未開展試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點工作。”據相關數(shù)據統(tǒng)計顯示，截至2013年底，已有超過20個省份出臺大病保險實施方案，確定120個試點城市。

此外，國務院醫(yī)改辦還在下發(fā)的《通知》中明確表示，在接下來的“重大問題研究”中，將加大包括 “完善籌資機制等重大問題”的研究力度。而此前一位曾參與大病醫(yī)保制度制定的部委人士告訴《每日經濟新聞》記者，部分地區(qū)存在籌資水平低的問題。

細則落地期限明確/

自2012年8月六部委發(fā)布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》并聯(lián)合啟動大病醫(yī)保制度開始，擔負“基本醫(yī)療保障延伸”的大病醫(yī)保制度正在各地持續(xù)推進。

相關數(shù)據統(tǒng)計顯示，目前大病醫(yī)保制度在全國惠及人群已經超過2億人，已有超過20個省份發(fā)布了針對大病醫(yī)保制度的細則文件。

此次，國務院醫(yī)改辦要求，2014年全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作。已經開展試點的省份要切實抓好有關各項工作，認真組織實施，及時研究解決試點中存在的問題，在總結經驗的基礎上，逐步擴大實施范圍。

同時，“各地醫(yī)改辦要加大統(tǒng)籌協(xié)調力度，明確工作進度，細化配套措施。尚未制定大病保險工作實施方案的省份，要在2014年6月底前出臺有關文件并報國務院醫(yī)改辦和有關主管部門備案。”

由于在中央政策設計中，大病保險允許并鼓勵委托商業(yè)保險機構經辦。《通知》特別要求，各地應加強對大病保險工作的指導和督促檢查，做好跟蹤分析、及監(jiān)測評價。

將建立完善以保障水平和參保人員滿意度等為主要內容的商業(yè)保險機構考核評價辦法。國務院醫(yī)改辦將對各地開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作情況進行考核評估。同時，鼓勵商業(yè)保險機構利用全國網絡優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結算、異地結算等服務，確保群眾方便及時得到大病保險補償。

國務院醫(yī)改辦要求，各地年內須建立大病保險信息通報制度，大病保險籌資標準、待遇水平、年度收支情況等要向社會公開，接受社會監(jiān)督。

將推進籌資研究/

在政策的推動過程中，逐漸顯露出一些問題，其中包括籌資機制的不夠靈活。

“有些省份，按照基本醫(yī)療保險籌資額的5%~7%制定籌資標準，還有些地方甚至定出17.5元的籌資水平，這以后怎么能進行得下去呢？”上述曾參與大病醫(yī)保制度制定的國家部委人士說。

針對上述問題，國務院醫(yī)改辦表示，在“重大問題研究”上，要求各地醫(yī)改辦須盡快會同有關部門，加大對合規(guī)醫(yī)療費用界定、提升統(tǒng)籌層次、完善籌資機制等重大問題的研究力度，及時完善相關政策，健全大病保險制度。而且，各地醫(yī)改辦須會同有關部門每年要對大病保險工作進展和運行情況進行總結，年度總結報告報國務院醫(yī)改辦和有關主管部門。

有業(yè)內人士指出，籌資比例的制定關乎大病醫(yī)保的推行實效，需要經過嚴格的測算，不能過分偏低，也不能一味攀高。在籌資水平的測算上，需要考慮逐年增長的醫(yī)療費用，同時以歐債危機、希臘債務危機為鑒。

作為一項已經惠及2億人的醫(yī)療保障政策，如何在未來有針對性地解決上述已經暴露出的問題，在資金籌集、政策銜接上取得可預期的效果？

《每日經濟新聞》記者在采訪中獲悉，有專家建議，在籌資機制的延伸上，可以首先從資金來源方面入手，可以推行專賬管理的方式，有利于確保資金管理的安全性。

以甘肅省為例，該省已經提出“由省級財政部門依據當年參保（合）人數(shù)，按統(tǒng)籌標準從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合財政補助資金中劃轉至省級財政大病保險資金賬戶，實行轉賬管理。”

同時，拓展資金來源，可以將社會捐助納入其中。例如山西省提出“為穩(wěn)定并不斷放大大病保險資金保障能力，逐步提高資金保障水平，城鄉(xiāng)居民大病保險資金依法接受各種形式的社會捐助。”