每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

昨日（2月10日），全國衛(wèi)生計生工作會議召開。

《每日經(jīng)濟新聞》記者從國家衛(wèi)計委獲悉，將盡快啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。2014年內(nèi)，編制完成《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要 （2015~2020年）》，深入推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整，嚴格控制床位規(guī)模和建設標準，堅決制止公立醫(yī)院相互攀比、盲目擴張等現(xiàn)象。

同時，由國家衛(wèi)計委監(jiān)管的新農(nóng)合，亦迎來新的進展?！皩和谋奖虬Y、尿道下裂納入到大病的保障范圍?！眹倚l(wèi)計委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人姚宏文當天透露，接下來將推進新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險試點，完善疾病的應急救助制度，做好與基本醫(yī)保大病保險制度的銜接。

啟動第二批縣級公立醫(yī)院改革

大型公立醫(yī)院一直在新醫(yī)改過程中發(fā)揮著關鍵性作用。

國家衛(wèi)計委敲定的2014年醫(yī)改工作重點中，首要任務即是“加快推進公立醫(yī)院改革”。

北京大學國家發(fā)展研究院衛(wèi)生經(jīng)濟學教授李玲曾在接受 《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時表示，公立醫(yī)院很難“啃”，八成以上的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，改革的重點、難點也集中于此。

近期，國家衛(wèi)計委將出臺《關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》及其配套文件，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務價格，增加政府投入，推動建立科學補償機制和適應行業(yè)特點的人事薪酬，績效評價等制度，控制醫(yī)藥費用不合理過快增長。

在縣級公立醫(yī)院改革的既有成效基礎上，將盡快啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，拓展深化城市公立醫(yī)院改革，確保每個省份至少有1個綜合改革試點城市。并摸索出城市公立醫(yī)院改革的基本路子，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善公立醫(yī)院法人治理結構。

在診療體系的推進上，國家衛(wèi)計委將抓緊制定分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，建立上下聯(lián)動、對口支援、增強能力、簽約服務、利益引導的機制，在部分城市開展分級診療試點，發(fā)揮醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團體制機制優(yōu)勢，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步向基層下沉，深入推進城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作?！敖⒊鞘嗅t(yī)生下基層長效機制、提升縣醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構的服務能力，積極推進全科醫(yī)生與居民簽約服務制度，發(fā)揮醫(yī)保差別化支付的撬動作用，用利益杠桿把病人引向基層?！?/p>

據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》記者了解，早在兩年前，全國就已經(jīng)有18個省份311個縣（市）的公立醫(yī)院改革試點全面啟動，中央財政則按每縣（市）300萬元的標準安排補助資金。

新農(nóng)合大病保障擴容

此外，新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍迎來擴容。

根據(jù)國家衛(wèi)計委安排，2014年在繼續(xù)鞏固原有20個大病保障工作的基礎上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入新農(nóng)合大病保障范圍。

接下來的目標是，在提高基本醫(yī)保制度保障能力的基礎上，新農(nóng)合參合率要繼續(xù)保持在95%以上，同時完善籌資機制。

政府補助標準則將按“十二五”規(guī)劃的要求繼續(xù)提高，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在75%左右，在總結評估基礎上，全面推開支付方式改革，完善新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時結報，開展跨省就醫(yī)結報試點。

同時將“進一步加強新農(nóng)合管理，有效防范和嚴肅查處騙保等違法違規(guī)行為。”姚宏文當天透露，接下來將推進新農(nóng)合基金購買城鄉(xiāng)居民大病保險試點，完善疾病的應急救助制度，做好與基本醫(yī)保大病保險制度的銜接。國家衛(wèi)生計生委還要求各地須通過財政投入和社會捐助等多渠道建立疾病應急救助基金。

根據(jù)相關統(tǒng)計顯示，目前，納入新農(nóng)合保障范圍的重大疾病已達22種。具體包括兒童先天性心臟病、急性白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗塞、血友病、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿癥、尿道下裂。各地新農(nóng)合對重大疾病醫(yī)療保障范圍內(nèi)相關病種的實際補償比例原則上應當達到本?。▍^(qū)、市）限定費用的70%左右。

對于城鄉(xiāng)居民大病保險和新農(nóng)合大病保障之間的關系，國家衛(wèi)計委體制改革司副司長姚建紅在接受媒體采訪時表示，大病保險政策是以參合（保）群眾個人負擔的醫(yī)療費用作為報銷標準，而新農(nóng)合的重大疾病醫(yī)療保障機制是以病種作為切入點，在操作方式上有所不同。

除了新農(nóng)合大病保障范圍的擴容，《衛(wèi)生法》立法進程亦將提速。

《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉，2014年，國家衛(wèi)計委將配合做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《社會撫養(yǎng)費征收管理辦法》、《控制吸煙條例》等制定或修訂，加強部門規(guī)章的立、改、廢工作，建立人口健康政策法規(guī)評估系統(tǒng)，完善法律法規(guī)體系。