每經(jīng)編輯 黃志偉     

文/黃志偉 發(fā)自北京

3月6日，在采訪全國(guó)政協(xié)委員雷菊芳時(shí)，筆者順便跟她八卦了一下委員們討論的焦點(diǎn)，"醫(yī)患關(guān)系。"雷總毫不猶豫地說(shuō)。

醫(yī)藥界，企業(yè)家大多為人大代表，醫(yī)務(wù)人員大多是政協(xié)委員，所以和醫(yī)務(wù)人員切身利益最為相關(guān)的醫(yī)患關(guān)系成為委員們討論熱點(diǎn)。這實(shí)在怨不得醫(yī)務(wù)人員憂心，近期醫(yī)療界頻發(fā)暴力傷醫(yī)事件，齊齊哈爾耳鼻喉科醫(yī)生被暴打致死、浙江懷孕護(hù)士被毆打、南京護(hù)士被毆打致殘，而最新案例是，一名酒精中毒的患者因搶救失敗死亡后，年輕的主治醫(yī)生被游行半小時(shí)之久，但奇怪的是一貫刻薄的網(wǎng)友們對(duì)此并未進(jìn)行一邊到的口誅筆伐。

醫(yī)生們痛心疾首，正常工作之時(shí)卻隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，今年全國(guó)人大代表、杭州市一院腎內(nèi)科主任王鳴的議案之一是建議中央或者省級(jí)人大審批《醫(yī)療安全法》，為醫(yī)生安全保駕護(hù)航。

在美國(guó)，醫(yī)生、律師和商人是丈母娘們的最愛(ài)，但在中國(guó)，醫(yī)生緣何招致如此多仇恨的目光？作為協(xié)和醫(yī)院的肝膽外科醫(yī)生，全國(guó)政協(xié)常委黃潔夫一語(yǔ)解惑，傷醫(yī)、殺醫(yī)都是犯罪，但醫(yī)患關(guān)系的惡化牽扯到醫(yī)療體制改革，如果公立醫(yī)院維持目前這個(gè)體制，很難解決好現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系。

原來(lái)歸根結(jié)底還是醫(yī)療體制改革的錯(cuò)。改革開放前，醫(yī)院全部都是公立醫(yī)院，國(guó)家負(fù)擔(dān)一切開支，改革開放后，對(duì)醫(yī)院投入逐漸減少，為讓醫(yī)院收支平衡就允許醫(yī)院賣藥的時(shí)候加價(jià)15%，殊不知，這口子一開，后患無(wú)窮，本來(lái)不用開藥的給開藥、可以用便宜藥的給開貴藥，看病的費(fèi)用一下子高上去了，看病貴便成了此問(wèn)題最為簡(jiǎn)練的表述。

但中國(guó)的醫(yī)療體制怎么改？

生老病死是每個(gè)人都關(guān)注的話題，每年的兩會(huì)也是醫(yī)藥界最熱鬧的時(shí)候，不僅僅醫(yī)藥界建言獻(xiàn)策，就連非醫(yī)藥界人士也都紛紛為醫(yī)改出謀劃策，娃哈哈老總宗慶后就建議提高醫(yī)生工資，湖南步步高商業(yè)連鎖股份有限公司董事長(zhǎng)王填更是大手筆提出應(yīng)推廣全國(guó)免費(fèi)體檢，在大病前防微杜漸。

筆者在采訪這個(gè)問(wèn)題時(shí)，醫(yī)藥界的觀點(diǎn)相當(dāng)一致：取消以藥養(yǎng)醫(yī)，切斷醫(yī)務(wù)人員和藥品之間利益鏈，但這必然需要推動(dòng)公立醫(yī)院的改革，而公立醫(yī)院的改革牽扯到編制、職稱、退休人員等等一系列問(wèn)題，并非易事。2009年，新醫(yī)改開始的時(shí)候，國(guó)家曾經(jīng)確立了公立醫(yī)院改革的幾大試點(diǎn)省份，每個(gè)省份確定了試點(diǎn)醫(yī)院，但迄今為止，政府并未公布公立醫(yī)院統(tǒng)一改革方案。

幾年前參加醫(yī)藥界兩會(huì)代表座談會(huì)時(shí)，他們當(dāng)時(shí)提的一個(gè)解決辦法。在參考各國(guó)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)之道后，座談會(huì)的組織者們認(rèn)為日本的方法值得推薦，即對(duì)于每個(gè)藥品，國(guó)家確定最高零售價(jià)格，然后醫(yī)院自行采購(gòu)，采購(gòu)價(jià)格和國(guó)家定價(jià)之間的利潤(rùn)歸醫(yī)院所有，這樣便可以很好地解決醫(yī)院如何盈利的問(wèn)題。但，實(shí)際上，這不就是民營(yíng)醫(yī)院的做法嗎？公立醫(yī)院能像國(guó)企改革一樣，全部下崗嗎？只能拭目以待了。