每經(jīng)編輯 陳小雨

每經(jīng)記者  黃志偉  發(fā)自北京

繼非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開之后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也將迎來加快調(diào)整的步伐。

昨日（4月27日），在社科院經(jīng)濟(jì)研究所公共政策研究中心召開的“2014中國公立醫(yī)院改革高層論壇”上，國家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英表示，放開非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，要結(jié)合縣級(jí)公立醫(yī)院改革，在保障患者負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)保基金可承受的基礎(chǔ)上，加快調(diào)整公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格步伐，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

4月9日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》，放開非公立醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，通知還要求各地要督促落實(shí)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場調(diào)節(jié)的相關(guān)政策，不得以任何方式對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行不當(dāng)干預(yù)。

長期以來，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格一直停留在較低的水平，醫(yī)療服務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值未得到充分體現(xiàn)。在南京同仁醫(yī)院院長于振坤列出的治療甲狀腺癌過萬元的收費(fèi)單中，護(hù)理費(fèi)用僅有百元左右，放開非公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是提高醫(yī)務(wù)人員收入最直接的途徑。不過，在執(zhí)行過程中，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)放開后，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何和醫(yī)保對接成了執(zhí)行中的難題。

《通知》第四條明確提出，建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制。凡符合醫(yī)保定點(diǎn)相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的定點(diǎn)服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。

對此，北京朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇表示，醫(yī)保承辦機(jī)構(gòu)的壟斷使醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏談判的籌碼，上述措施執(zhí)行難，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占絕對優(yōu)勢情況下，民營醫(yī)院很難有提價(jià)的底氣。

作為北京市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位，朝陽醫(yī)院已經(jīng)提高了掛號(hào)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由于減少了過度檢查和過度開藥的費(fèi)用，患者的治療費(fèi)用并沒有提高，反而有所減少。

據(jù)了解，目前人社部等部門正在研究相關(guān)的配套措施，探索嘗試實(shí)行總額預(yù)付等不同的醫(yī)保支付方式，例如，疾病治療報(bào)銷金額和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的情況下，可以允許非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分配環(huán)節(jié)的自行調(diào)節(jié)。