每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 黃志偉 發(fā)自北京

低價(jià)藥品清單終于揭開(kāi)了面紗。昨日（5月8日），國(guó)家發(fā)改委正式印發(fā) 《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（下稱《通知》），明確改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，在控制日均費(fèi)用的前提下，放開(kāi)最高零售價(jià)，鼓勵(lì)低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)。

國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司副巡視員郭劍英表示，放開(kāi)低價(jià)藥品的價(jià)格管控不會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲，原因是低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì)出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，對(duì)于列入低價(jià)藥品清單中的藥品，由于不再招標(biāo)，而是直接掛網(wǎng)采購(gòu)，企業(yè)將迎來(lái)利好。其中，以非處方藥（OTC）為主的上市公司將迎來(lái)直接利好，最高零售價(jià)松綁后，企業(yè)可根據(jù)生產(chǎn)成本、市場(chǎng)情況等自主調(diào)整價(jià)格，提高利潤(rùn)率；而擁有獨(dú)家品種的天士力等處方藥為主的藥企仍持觀望態(tài)度。

取消低價(jià)藥最高零售價(jià)/

發(fā)改委表示，改革低價(jià)藥品價(jià)格管理政策主要是為了鼓勵(lì)低價(jià)藥品的生產(chǎn)供應(yīng)?！锻ㄖ访鞔_，低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為西藥不超過(guò)3元，中成藥不超過(guò)5元，共涉及其定價(jià)范圍內(nèi)530個(gè)品種中的1154個(gè)劑型。對(duì)于低價(jià)藥物，國(guó)家將取消最高零售價(jià)限定。

對(duì)于此標(biāo)準(zhǔn)的確定，郭劍英稱，此價(jià)格主要綜合考慮了藥品生產(chǎn)成本、市場(chǎng)供應(yīng)情況和社會(huì)承受能力等原因確定的?？紤]到近年來(lái)中藥材價(jià)格上漲厲害，以及中藥材在中藥成本中所占比例較高等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，給予中藥稍高的價(jià)格劃分。

郭劍英表示，對(duì)于低價(jià)藥采取動(dòng)態(tài)管理，只要滿足此價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的均可進(jìn)入低價(jià)藥品清單。對(duì)因成本、價(jià)格或用法用量發(fā)生變化導(dǎo)致具體品種日均費(fèi)用發(fā)生變動(dòng)的，要及時(shí)進(jìn)入或退出低價(jià)藥品清單。同時(shí)，日均費(fèi)用價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)未來(lái)也可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況發(fā)生變化。

《通知》還要求，在今年7月1日以前，各?。▍^(qū)、市）的價(jià)格主管部門應(yīng)在2014年7月1日前向社會(huì)公布本級(jí)定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單。“經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的研究我們發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致低價(jià)藥消失的原因比較復(fù)雜，可能最終表現(xiàn)在價(jià)格上。僅從價(jià)格一方面解決很難真正達(dá)到目標(biāo)，因此會(huì)同多部門出臺(tái)了這一清單。”郭劍英昨日在媒體通氣會(huì)上表示。

不會(huì)導(dǎo)致看病更貴/

由于“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制和一些藥企在招標(biāo)中惡性競(jìng)爭(zhēng)等問(wèn)題，許多低價(jià)經(jīng)典老藥醫(yī)院不愿意用，造成需求萎縮，而需求減少更使藥企不愿意生產(chǎn)。一些低價(jià)藥供應(yīng)不足乃至斷供成為常態(tài)。

郭劍英表示，放開(kāi)低價(jià)藥品的價(jià)格管控不會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲。低價(jià)藥品報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)比較高，基本不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。低價(jià)藥品和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調(diào)整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)低價(jià)藥品的積極性，減少高價(jià)藥品使用，有利于醫(yī)藥費(fèi)用下降。

郭劍英表示，希望此次低價(jià)藥清單出臺(tái)達(dá)到三個(gè)目的，即 “有得用”、“用得好”和“用好的”?！锻ㄖ芬笙嚓P(guān)價(jià)格主管部門積極配合有關(guān)部門完善低價(jià)藥品的價(jià)格采購(gòu)辦法，推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式的改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和患者合理優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。

新華社報(bào)道稱，華潤(rùn)雙鶴每年銷售的治療高血壓藥物降壓0號(hào)高達(dá)11億片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號(hào)價(jià)格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢，收入也相當(dāng)可觀。然而，華潤(rùn)雙鶴副總裁陳仙霞并不認(rèn)為有多少上漲空間：目前市場(chǎng)上治療高血壓的藥物種類很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代藥品，有的藥物甚至比降壓0號(hào)還便宜。她甚至擔(dān)心現(xiàn)行政策能否順利落實(shí)，希望有關(guān)部門出臺(tái)配套措施。

OTC藥企將直接受益

于明德表示，進(jìn)入低價(jià)藥目錄的品種不再政府統(tǒng)一招標(biāo)而是直接掛網(wǎng)采購(gòu)，這就是尊重市場(chǎng)的表現(xiàn)，將給企業(yè)帶來(lái)實(shí)質(zhì)性利好。

今年4月份，衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委等8部委聯(lián)合下發(fā) 《關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見(jiàn)的通知》，對(duì)納入低價(jià)藥品清單的藥品實(shí)行以?。▍^(qū)、市）為單位的集中采購(gòu)。省級(jí)藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上采購(gòu)交易。

對(duì)于取消低價(jià)藥最高限價(jià)，非處方藥企業(yè)首先發(fā)出歡呼。江中藥業(yè)的OTC事業(yè)部負(fù)責(zé)人對(duì) 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者的表示，取消最高零售價(jià)限價(jià)后，品牌企業(yè)將迎來(lái)利好。江中藥業(yè)的主營(yíng)產(chǎn)品健胃消食片滿足低價(jià)藥的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，但是并未在此次發(fā)改委的名單中出現(xiàn)，該負(fù)責(zé)人稱他們將積極爭(zhēng)取進(jìn)入名單。

他解釋稱，最高零售價(jià)壓縮了經(jīng)銷商、藥店等渠道利潤(rùn)，終端反而處于不利地位。尤其是中成藥成本壓力明顯。太子參是健胃消食片主要原材料，此前價(jià)格瘋漲時(shí)企業(yè)只能虧損生產(chǎn)，取消最高零售價(jià)限制后，企業(yè)可以根據(jù)生產(chǎn)成本自主定價(jià)。

網(wǎng)上藥店好藥師網(wǎng)顯示，江中健胃消食片規(guī)格為32片的價(jià)格為7.5元，按照每日最高劑量18片計(jì)算，日均服用價(jià)格為4.1元，有0.9元的提價(jià)空間。

處方藥企受益不一

相對(duì)于非處方藥企業(yè)的歡呼，處方藥企前景并不那么樂(lè)觀。“低價(jià)藥品目錄包括但不限于短缺藥品目錄。”發(fā)改委價(jià)格司處長(zhǎng)宋大才補(bǔ)充道。

據(jù)介紹，此次公布的低價(jià)藥清單大致占據(jù)整體藥品份額的20%，進(jìn)入清單的大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競(jìng)爭(zhēng)激烈的藥品，不過(guò)由于日均費(fèi)用相對(duì)不高，天士力的復(fù)方丹參滴丸、中新藥業(yè)的速效救心丸等獨(dú)家品種也被納入清單。

安邦咨詢醫(yī)藥行業(yè)研究員劉忠堂表示，對(duì)于虧損的品種，取消限價(jià)和掛網(wǎng)采購(gòu)，能夠讓企業(yè)有利潤(rùn)空間生產(chǎn)，但是對(duì)于其他品種，由于生產(chǎn)企業(yè)眾多，為了保證中標(biāo)，企業(yè)仍然會(huì)在價(jià)格上打拼。今年廣東省實(shí)行了基本藥物直接掛網(wǎng)采購(gòu)，從效果來(lái)看仍然是以降價(jià)為主。如果要提高企業(yè)的積極性，還需要一系列配套政策出臺(tái)。

在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)，天士力董秘劉俊峰表示，對(duì)于公司有積極作用，但是具體影響還需觀察。于明德表示，獨(dú)家品種有提價(jià)空間，但會(huì)受到一些因素限制。一是日均銷售費(fèi)用限制，如果企業(yè)盲目提價(jià)，將會(huì)被退出低價(jià)藥目錄；其次是支付和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)仍由政府確定，價(jià)格提高后，這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)未相應(yīng)提高，患者是否愿意多付費(fèi)仍是對(duì)企業(yè)的考驗(yàn)。

對(duì)比網(wǎng)上藥店公布價(jià)格，記者發(fā)現(xiàn)，上市公司獨(dú)家品種提價(jià)空間并不一樣。以天士力獨(dú)家品種復(fù)方丹參滴丸為例，健一網(wǎng)規(guī)格為180粒裝產(chǎn)品售價(jià)為29.6元，按照一次10丸，一日三次的計(jì)算，可服用6天，平均日服用價(jià)格為4.9元，幾乎沒(méi)有提價(jià)空間。

在好藥師網(wǎng)上，中新藥業(yè)的獨(dú)家品種清咽滴丸規(guī)格為100粒的產(chǎn)品價(jià)格為26元，按照最大劑量每次6粒每日三次計(jì)算，日服用價(jià)格為4.6元。同樣是中新藥業(yè)的獨(dú)家品種速效救心丸提價(jià)空間相對(duì)較大，其日服用價(jià)格為3.3元，和發(fā)改委中成藥日服用價(jià)格5元相比，有1.7元的提價(jià)空間。