高曉松曾在其自媒體平臺的《曉說》中，介紹了他在美國生活期間的趣事，其中就有他在美國看病的一些感觸。他表示，看病前，醫(yī)生會先問患者有沒有保險，如果沒有保險，藥費會比有保險的便宜很多倍。

那么在與美國商業(yè)保險截然不同的“中國式”醫(yī)保體制下，是否也會出現(xiàn)相同的情況呢？

張先生前段時間身體不適，前往醫(yī)院就診，由于把醫(yī)?？ㄍ诩抑校虼酥荒茏再M就診，讓人意想不到的是，這次意外的疏忽卻讓他對自費和醫(yī)保產(chǎn)生了“兩重天”的看法。

望聞問切只見“聞”

張先生由于身體不適，前往醫(yī)院就診，到了醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)醫(yī)?？ㄍ诩抑?，但人已經(jīng)到了醫(yī)院，想了想再一次來回的“舟車勞頓”，張先生決定自費就診。

排隊、掛號一切順利，在等待了約30分鐘后，張先生見到了醫(yī)生。坐在“患者椅”上，張先生就開始細說起了病情。而此時，醫(yī)生則只是“自顧自”地盯著電腦、手握鼠標忙碌地點擊著，但是并沒有對張先生的回答做出太多反饋。

待張先生介紹完病情，醫(yī)生抬頭看了眼他，以為會得到醫(yī)生回饋的張先生，卻聽到了打印機的“吱吱吱”，原來處方已經(jīng)開好，只等著打印了。

這讓張先生極為疑惑，“所謂望、聞、問、切，醫(yī)生也只是做到了‘聞’而已，起碼的‘望’都沒有做到啊。”張先生對《證券日報》（保險周刊微博微信：證券日報微保險）記者抱怨著。

對于自己簡單說明病情后，處方便開出了，張先生的吃驚不無道理。

事實上，讓張先生更為吃驚的還在后面。

同病不同藥

當張先生拿起醫(yī)藥處方一看，他原以為只是簡單的小病，醫(yī)生竟開出300多元的藥費。

隨后，張先生表示，自己未用醫(yī)保卡，屬于自費就診，能不能開一些便宜的藥。醫(yī)生聽后，臉上明顯“掛”上了些許的不悅，但也未拒絕。醫(yī)生隨即將這份醫(yī)藥處方撕碎，又重新開了一份。

拿到這份新的處方后，張先生更加吃驚了。新的處方的藥費總額竟然僅20多元，這與剛剛的那份醫(yī)藥處方相比，相差了近15倍。

“簡直就是剛剛那份處方的一個零頭?。?rdquo;張先生這次是真的“疑惑”了，為何前后兩份不同的處方，藥費差距這么大呢？自費就醫(yī)和醫(yī)保就診的“兩重天”中，其貓膩到底在哪呢？

因為第一份處方已被醫(yī)生撕毀，張先生依靠其依稀的記憶表示，藥品的數(shù)量基本上是一致的。那么，新處方里面的藥是屬于“便宜沒好貨”還是“價廉物美”呢？

為此《證券日報》記者采訪了北京某醫(yī)院的西藥房負責人，她笑著對記者表示，雖然相差了300元，但并不能代表第二份處方里面的藥就不如第一份，雖然可能存在更加對癥和有效成分的比例高等因素。但是對于這近15倍的差價，她表示，“這肯定還是與醫(yī)生的‘福利’相關(guān)。”

“第二份藥那么便宜，醫(yī)生應(yīng)該是基本拿不到‘福利’的，而第一份藥里面的‘福利’應(yīng)該少不了。”

隨后，她向記者反問道，“如果同時有100元的A藥和10元的B藥，效果差不多，甚至可能B藥的效果更好一點，但是A藥有提成，B藥沒有，你會怎么選擇呢？”

看來，自費就醫(yī)和醫(yī)保就診的“兩重天”背后，終究還是“以藥養(yǎng)醫(yī)”。要想破除這個“魔咒”，還有很長的路要走。

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