我們做學(xué)者的職能是，把看不見的想辦法看見，給大家展示出來。最大阻礙其實是公立醫(yī)院行政化，這是我獨(dú)有的見解，還沒有被大家所接受。比如說民營醫(yī)療協(xié)會都贊成我的見解，但是具體做事的時候就沒有那一回事了。因為公立醫(yī)院改革那是他們的事，政府部門有的時候邀請我們專家去參加研討會，做研討，比如說衛(wèi)生部給我打電話，研討社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，后來我試圖談一談公立醫(yī)院改革的滯后對他們的影響，他們不讓我談，他們說我們今天會專門談民營醫(yī)院，但實際上是相關(guān)的，所有事都是相關(guān)的。主持人談到，牽一發(fā)而動全身。

我們主要是行政的市場準(zhǔn)入制度，審批非常多，關(guān)鍵有衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，這個規(guī)劃夠跟緊箍咒一樣，限制了很多民營醫(yī)院的發(fā)展。其實，衛(wèi)生規(guī)劃應(yīng)該是規(guī)劃國有資本，公共的資源，至于民營的往哪走，應(yīng)該由市決定，但是這個里面現(xiàn)在還沒有開放。

還有一條，民營醫(yī)院的資本投入，資本投入三年以上，買個大型設(shè)備，弄一個科室建設(shè)，給政府審批。民營自己掏錢買，還要由政府審批，哪有他審批的道理？他管轄下的公立醫(yī)院如果沒有的話，他就想辦法托著你，不給你審批。

人事制度也一樣，我們現(xiàn)在關(guān)鍵是人。一個醫(yī)院聘不到專職的人，有名的人退休后可以到民營醫(yī)院來，退休之前就不會來了。關(guān)鍵在哪呢？我們有三個事卡住了，一個是定點(diǎn)職業(yè)，我們現(xiàn)在對職業(yè)管制是單定點(diǎn)，當(dāng)然現(xiàn)在放開多點(diǎn)職業(yè)，但是放開的步伐非常緩慢，剛剛開了一個窗戶，又關(guān)回半個。還有編制范圍、職稱管理，這是由政府管制的，政府管的，自然給民營醫(yī)院的名額就受限制。

實際上醫(yī)療服務(wù)業(yè)，包括大學(xué)也一樣，職稱管理政府完全沒有必須管，完全可以放開。比如說北大教授，評多少教授是北大的事，教育部管得著嗎？醫(yī)院同樣的道理。

下一個是行政化醫(yī)保定點(diǎn)政策，現(xiàn)在醫(yī)保定點(diǎn)政策第一條規(guī)定，你們要想成為醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須遵守國家制定的價格政策。待會我們講價格政策的事，就這一條，其實就很難辦。更要命的是價格政策非常糟糕，我可以說，我們醫(yī)改關(guān)于價格領(lǐng)域的改革是最滯后的，而且醫(yī)改2009年的方案對這一點(diǎn)沒有說出什么像樣的指導(dǎo)意見。實際上我們出現(xiàn)了很多丑陋的事，都是跟這件事有關(guān)。

人事制度就不細(xì)講了，編制情結(jié)也很有意思，很多人試圖收購公立醫(yī)院，但是你們收購的過程，你們浪費(fèi)你們精力的，以及你們分析師未必能說出所以然的那些事，主要是編制怎么辦?，F(xiàn)在有一個案例，宿遷很多年前就搞民營化，他們有一個民營醫(yī)院服務(wù)辦公室，我去調(diào)研的時候，鎖著門的，后來我一問，他們說其實就服務(wù)一件事，所有來宿遷民營醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員，在他那辦一個事業(yè)單位編制的證明，你明明是民營醫(yī)院的雇員，你還享有所謂的事業(yè)編制，你以后如果不在我這了，回到公立醫(yī)院，編制可以接上。

洛陽市搞改制，股份化改制，變成民營醫(yī)院，政府還砸了錢買斷他們的身份，也就是從編制人改成社會人，但是拿了錢，給你買斷了，大家都很高興，平白無故拿了好幾萬。但是拿了之后，所有人向市政府要求繼續(xù)保留編制，市政府非常納悶，你們都轉(zhuǎn)制了，拿了錢了，還要保留編制。北大現(xiàn)在要搞國際醫(yī)院，他們猴年馬月就在北大醫(yī)學(xué)院定向招了一大批護(hù)士，但是這些護(hù)士學(xué)生們到大三的時候開始鬧事，群體性事件，他說讓我們解決編制問題，因為他們畢業(yè)了以后，到北大國際醫(yī)院有沒有編制天知道。北大沒有辦法，只好跟北京市人事局協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)了半天，據(jù)說今年編制問題解決了。

你們要收購，你們將面臨這個問題，這個問題會把你們麻煩死，至少麻煩半年。價格體制，我們現(xiàn)在的價格體制是醫(yī)療服務(wù)的價格和藥品的價格，都是按項目定價。醫(yī)療服務(wù)千差萬別，但是衛(wèi)生部弄了一個規(guī)范文件，大概弄了4000多種，各省的發(fā)改委、物價局定價。中國是非常奇怪的，世界各國的定價，都是買賣雙方定，沒聽說一個既不買也不賣，錢多少跟他沒有關(guān)系的一個政府部門定價。這個適用公立醫(yī)院，民辦非盈利性醫(yī)院?，F(xiàn)在搞價格開放了，我們等一下會講，其實還是沒有開放，一紙空文。價格管制的后果，叫看不見的腳踩住了看不見的手，市場機(jī)制叫看不見的手，政府做的是看不見的腳，佛山無銀腿，他沒事老踢。這樣就會發(fā)生什么事呢，政府定價的特征就兩個特征：一是政府定價永遠(yuǎn)定不準(zhǔn)，如果政府定價能定準(zhǔn)，請問糧食他為什么不定。政府定價如果能定準(zhǔn)，我們市場經(jīng)濟(jì)就沒有必要了，鄧小平就成為傻瓜了。但是他竟然認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)和藥品價格他能定準(zhǔn)，其實非常不準(zhǔn)。越是大宗的，越是老百姓見過的東西定價非常低，沒有見過的東西，價格非常高，比如說CT什么的。