每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

藥品降價(jià)，風(fēng)雨欲來。

日前，全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委呼吁全國(guó)范圍內(nèi)藥價(jià)放開，亦有消息稱國(guó)家發(fā)改委已于近日密集討論全面放開藥品價(jià)格。

政策層面的胎動(dòng)，在醫(yī)藥大省廣東開始初步聞聲。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從廣東省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，11月10日，該省衛(wèi)計(jì)委已發(fā)布了 《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)與配送辦法》等文件的征求意見稿，擬針對(duì)該省基藥與非基藥交易辦法、藥品采購(gòu)與配送、藥品結(jié)算等多方面向業(yè)內(nèi)征求意見，涉及放開低價(jià)藥價(jià)格，并在藥價(jià)限制上有所放開。

如果這份意見順利通過，則預(yù)示著廣東省藥品價(jià)改大幕有望正式拉開。另外記者獲悉，如果意見通過，廣東省的藥品價(jià)格管理部門將出現(xiàn)變更及調(diào)整。

在此前北京、上海藥品改革，尚未達(dá)成初衷的基礎(chǔ)上，廣東的再次試水能否打破醫(yī)保管理的桎梏，順利達(dá)成改革，值得期待。

麻醉藥等品種或?qū)⒙氏仁芤?/p>

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在采訪中獲悉，日前，為完善廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易規(guī)則，廣東省衛(wèi)生計(jì)生部門發(fā)布《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易相關(guān)辦法》（征求意見稿，共6個(gè)附件），從11月10日開始，公開征求意見。

據(jù)悉，此次征求意見的藥物改革領(lǐng)域涉及范圍包括廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)非基本藥物交易辦法、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物交易辦法、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)與配送辦法、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易結(jié)算辦法、廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易監(jiān)督管理辦法以及廣東省藥品交易機(jī)構(gòu)管理辦法共六方面。

聯(lián)系日前宏觀政策層面消息，國(guó)家發(fā)改委正在研究最先放開血液制品、國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具、一類精神和麻醉藥品及專利藥四項(xiàng)藥品價(jià)格。因此，相較于其他多種類型的藥品而言，如果六方面的改革征求意見稿順利通過，加上如果國(guó)家層面同時(shí)放開藥品的最高零售價(jià)管制，那么廣東省的血制品和麻醉藥這兩類企業(yè)將最先受益于藥品價(jià)格制度的調(diào)整。

從廣東省發(fā)改委層面的動(dòng)作來看，該省發(fā)改委日前已經(jīng)取消了省級(jí)以及國(guó)家發(fā)改委的定價(jià)范圍內(nèi)低價(jià)藥的最高零售價(jià)格，近7000個(gè)品種劑型的低價(jià)藥品已經(jīng)放開價(jià)格。

擬讓價(jià)格主管部門淡出

廣東省此次改革推動(dòng)還釋放出的一個(gè)重要信號(hào)在于，藥品價(jià)格主管部門將有較為明顯的調(diào)整，而這一點(diǎn)，與國(guó)家發(fā)改委可能操刀改革藥品價(jià)格管理部門的消息恰巧“互相呼應(yīng)”。

記者從廣東省衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)一步獲悉，此次改革的重點(diǎn)之一，是將調(diào)整入市價(jià)數(shù)據(jù)源的采集機(jī)構(gòu)，藥品交易“月月競(jìng)價(jià)”修改為“季度競(jìng)價(jià)”。同一藥品不同廠家的全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)格和廣東現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)等數(shù)據(jù)由原 “省價(jià)格主管部門會(huì)省衛(wèi)生主管部門采集”修訂為由“省衛(wèi)生計(jì)生主管部門采集”。

在入市價(jià)計(jì)算機(jī)構(gòu)上，該省擬將入市價(jià)由原 “省價(jià)格主管部門會(huì)省衛(wèi)生主管部門制定”修改為由省藥品交易機(jī)構(gòu)計(jì)算，由省發(fā)展改革部門會(huì)省衛(wèi)生計(jì)生主管部門、省人力資源和社會(huì)保障部門審核“。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在采訪一名一線城市醫(yī)改相關(guān)負(fù)責(zé)人時(shí)獲悉，與廣東省此次價(jià)格主管部門調(diào)整思路類似，該城市亦曾嘗試過讓人社部門參與進(jìn)來，讓發(fā)改委價(jià)格管理部門淡出，而且考慮到在總額預(yù)付的背景下，人社部門由以往的只管出錢，調(diào)整為不僅出錢，還管錢的行政職能，有利于醫(yī)保進(jìn)一步控費(fèi)，也有利于擠壓藥品價(jià)格水分。但是截至目前，由于個(gè)別利益糾葛，這項(xiàng)改革尚未落到實(shí)處。

在入市價(jià)差比范圍上，該省入市價(jià)差比以采集到的各省 （自治區(qū)、直轄市）的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。同時(shí)，將調(diào)整無(wú)入市價(jià)品種的入市價(jià)計(jì)算規(guī)則。無(wú)入市價(jià)品種沒有全國(guó)各省中標(biāo)價(jià)的品規(guī)入市價(jià)制定方法修訂為 “同組有1家其他廠家的，取同組廠家的入市價(jià)；有2家及以上其他廠家的，取同組平均入市價(jià)；同組沒有其他廠家的,根據(jù)《藥品差比價(jià)規(guī)則》，取最接近的規(guī)格組（規(guī)格差距相同時(shí),取接近的小規(guī)格組）的平均入市價(jià)差比計(jì)算”。

全面放開藥品價(jià)格時(shí)機(jī)已成熟

除了上述改革方向，記者還獲悉，下一步，廣東省將調(diào)整藥品獨(dú)家品種交易規(guī)則，即將報(bào)量前、報(bào)價(jià)后為獨(dú)家的品種由原“競(jìng)價(jià)交易”修訂為轉(zhuǎn)“議價(jià)交易”，增加報(bào)價(jià)不高于報(bào)名后生效的同組入市價(jià)平均值，議價(jià)方式增加區(qū)域集中或委托交易機(jī)構(gòu)通過交易平臺(tái)議價(jià)網(wǎng)上交易形式。

除了正在實(shí)踐探索的廣東等地，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)也值得借鑒，比如英國(guó)的藥品價(jià)格就是市場(chǎng)化放開管理的。

目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的價(jià)格已全部通過集中招標(biāo)采購(gòu)形成，招標(biāo)采購(gòu)是市場(chǎng)形成價(jià)格，政府再干預(yù)價(jià)格就和市場(chǎng)機(jī)制發(fā)生矛盾。

廣東省的藥品改革，為全國(guó)范圍內(nèi)打破藥品價(jià)格改革堅(jiān)冰提供了一次可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。窺一斑而見全貌，全國(guó)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格改革亦可加快步伐。