每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自重慶

繼湖北、安徽和浙江后，“四川版”2014年藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案緊隨其后揭開了面紗。

11月24日，四川省衛(wèi)計(jì)委官網(wǎng)掛出《四川省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于發(fā)布2014年四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施方案的通知》。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，“四川版”采購(gòu)實(shí)施方案的創(chuàng)新之處在于貫徹了“分類采購(gòu)”的思路，不再區(qū)分基藥與非基藥， 由省級(jí)平臺(tái)集中掛網(wǎng)，市（州）級(jí)或聯(lián)合體依托省采購(gòu)平臺(tái)開展藥品“帶量采購(gòu)”。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“帶量采購(gòu)”能進(jìn)一步打破此前基藥招標(biāo)“唯低價(jià)論”的詬病，有利于新醫(yī)改順利進(jìn)行。

根據(jù)方案，本次集中采購(gòu)范圍包括國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）、四川省增補(bǔ)目錄（2013年版）、四川省現(xiàn)行醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者發(fā)現(xiàn)，方案將不再對(duì)藥品采購(gòu)作基藥與非基藥區(qū)分，共分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)藥品、常用低價(jià)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品、常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品等4大具體采購(gòu)類別。這也意味著，“四川版”沿襲了“分類采購(gòu)”的思路。

其中，定點(diǎn)生產(chǎn)藥品將按照掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)方式進(jìn)行招標(biāo)；低價(jià)藥品則按照西藥不超3元、中成藥不超5元的日均費(fèi)用進(jìn)行掛網(wǎng)競(jìng)價(jià)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家最高零售指導(dǎo)價(jià)格以下自行采購(gòu)；常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在最高掛網(wǎng)限價(jià)以下采購(gòu)。

四川省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處人士表示，“四川版”將在建立和完善省采購(gòu)平臺(tái)的基礎(chǔ)上，制定統(tǒng)一藥品上網(wǎng)規(guī)則，實(shí)行藥品集中上網(wǎng)，使公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、一套機(jī)制、上下銜接的藥品采購(gòu)模式。

方案還指出對(duì)于常規(guī)上網(wǎng)限價(jià)藥品將由各市州在統(tǒng)一掛網(wǎng)限價(jià)的基礎(chǔ)上單獨(dú)組織帶量采購(gòu)，即二次議價(jià)，也就是說在掛網(wǎng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行“第二刀”競(jìng)價(jià)。

“長(zhǎng)期以來，各省藥品集中采購(gòu)都不允許二次議價(jià)，一般情況下，二次議價(jià)能讓藥品供應(yīng)價(jià)格再下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)左右，這一新變革對(duì)‘看病貴’現(xiàn)象有一定程度緩解。”醫(yī)藥行業(yè)方姓分析師說。

此外，“四川版”與福建、湖北、上海等地的思路一樣，均納入了“帶量采購(gòu)”。

帶量采購(gòu)，是指在省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進(jìn)行成交確認(rèn)，明確采購(gòu)的品種、數(shù)量及價(jià)格等，量?jī)r(jià)掛鉤，以獲得最低采購(gòu)價(jià)格。

多名醫(yī)藥行業(yè)分析人士認(rèn)為，“帶量采購(gòu)”將中標(biāo)價(jià)格和采購(gòu)數(shù)量緊密聯(lián)系，令“唯低價(jià)論”失去附著條件，實(shí)力較強(qiáng)的藥企可通過組織批量生產(chǎn)與規(guī)模銷售，以量的提升來降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，合理降低投標(biāo)價(jià)格，并保持質(zhì)量及供應(yīng)優(yōu)勢(shì)，最終促進(jìn)優(yōu)質(zhì)藥企做大做強(qiáng)，有利于行業(yè)健康發(fā)展。

不過也有觀點(diǎn)認(rèn)為，“帶量采購(gòu)”對(duì)藥企而言，將面臨更多的壓力。“‘帶量采購(gòu)’實(shí)際與‘二次議價(jià)’的最終目的是一致的，現(xiàn)在醫(yī)藥企業(yè)的利潤(rùn)率已不如從前，采購(gòu)價(jià)格的下調(diào)也會(huì)令其增加壓力。”一名何姓分析師說。

九州通醫(yī)藥集團(tuán)營(yíng)銷總顧問耿鴻武則認(rèn)為，我國(guó)藥品集中采購(gòu)即將進(jìn)入政策的提高期，預(yù)計(jì)未來各地藥品集中采購(gòu)會(huì)密集進(jìn)行，且表現(xiàn)出百花齊放的態(tài)勢(shì)。