每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 孫衛(wèi)濤 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 孫衛(wèi)濤 發(fā)自北京

為什么政府每年在醫(yī)療投入巨資，老百姓依然覺得看病難看病貴?

昨日(12月9日)中國社科院發(fā)布的《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革報告（2014~2015）》(以下簡稱《醫(yī)改藍(lán)皮書》)給出了答案。

12月9日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》從《醫(yī)改藍(lán)皮書》上獲悉，2008年到2012年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重由2008年40.4%下降到2012年34.4%，但個人衛(wèi)生實際支出金額從2008年5875.86億元上升到2012年9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。

藍(lán)皮書認(rèn)為，雖然每年個人的衛(wèi)生支出金額大幅上漲，是老百姓對政府大量投入沒感覺的原因。

公開資料顯示，社會衛(wèi)生支出的金額從2008年的5065.6億元上升到2012年的9916.31億元，增加了4850.71億元，較2008年上漲了95.76%。衛(wèi)生總費用從2008年的14535.4億元上升到2012年的27826.84億元，增加了13291.44億元，較2008年上漲了91.44%。

其中，2009至2012年，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入已達(dá)2.24萬億元，占財政支出的比例在12.5%左右，高于希臘、瑞士等發(fā)達(dá)國家，也高于俄羅斯、巴西、南非等金磚國家。

但是效果并不佳，老百姓對醫(yī)改的評價依然是看病難看病貴。因為隨著國家財政投入的增加個人衛(wèi)生支出也是跟著水漲船高。業(yè)內(nèi)人士表示，衡量一個國家的居民是否看病貴，一個重要指標(biāo)是個人衛(wèi)生支出，即城鄉(xiāng)居民在接受各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時的直接現(xiàn)金支付。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，雖然我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2008年的40.4%下降到2012年的34.4%，但從實際支出的金額看，個人衛(wèi)生支出的金額從2008年的5875.86億元上升到2012年的9654.55億元，增加了3778.69億元，較2008年上漲了64.31%。而這一漲幅也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了同期的物價漲幅。

因此，醫(yī)改藍(lán)皮書得出的結(jié)論是，四年來個人的衛(wèi)生支出金額大幅上漲，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并沒有減輕個人的直接負(fù)擔(dān)，這就是老百姓對政府大量投入沒感覺的原因。

現(xiàn)行藥品集中招標(biāo)的主要做法是由省級衛(wèi)生行政部門確定的采購機(jī)構(gòu)作為采購主體，負(fù)責(zé)藥物采購。雖然本意是通過公開競標(biāo)，集中采購，以降低藥品價格，但實際的情況卻是根本沒有遏制住不斷上漲的藥品價格。

為了解決藥品貴的問題，醫(yī)改藍(lán)皮書建議，應(yīng)該允許醫(yī)院二次議價，即取消差價率管制，讓醫(yī)院購進(jìn)價格越低，獲利越多，有動力降低藥品采購價，這是降低藥品價格的有效辦法。

但是這遭到了醫(yī)藥企業(yè)的抵觸。昨日，一位不愿透露姓名的藥企負(fù)責(zé)人對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，因為招投標(biāo)價格已經(jīng)有過議價，再次議價不公平，當(dāng)初實行招投標(biāo)就是不讓醫(yī)院參與藥品管理，但是現(xiàn)在又讓醫(yī)院進(jìn)行二次議價，這本身就是矛盾體。事實上，醫(yī)藥企業(yè)抵觸議價原因是，在藥品招投標(biāo)階段，已經(jīng)花錢不少，再來一次利潤空間已經(jīng)所剩無幾。

《醫(yī)改藍(lán)皮書》認(rèn)為，通過這一招可以解決以下五大難題：藥品價格普降、醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性提高、商業(yè)賄賂不治而愈、無須增加財政負(fù)擔(dān)、促進(jìn)藥品集中招標(biāo)制度改革。