每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京    

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

歲末將至，新醫(yī)改即將邁入第六個年頭。

作為國家醫(yī)改試驗田及風(fēng)向標(biāo)的北京，會如何規(guī)劃新一年的醫(yī)改藍(lán)圖？面臨公益性與經(jīng)營利潤之間的博弈，北京市的公立醫(yī)院，將如何尋找未來可行的發(fā)展之道？面對醫(yī)療資源供需不平衡的現(xiàn)狀，將如何改善激勵機(jī)制，吸引優(yōu)秀人才？

帶著上述問題，12月15日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在北京市醫(yī)院管理局（以下簡稱北京市醫(yī)管局）的2015年新聞媒體通氣會上尋求答案。

2015年的北京市醫(yī)院改革層面，將如何創(chuàng)新？

近日，負(fù)責(zé)北京市各大醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革的核心管理部門負(fù)責(zé)人、北京市醫(yī)管局改革發(fā)展處處長劉偉向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者揭開新一年的醫(yī)院發(fā)展及規(guī)劃的神秘面紗。劉偉透露，已經(jīng)督促市屬22家醫(yī)院開展了詳細(xì)的醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃編制工作，這是醫(yī)管局成立以來的第一次，并試圖捋順未來十年的發(fā)展脈絡(luò)。

“這是改革這么多年以來，第一次嘗試做總體發(fā)展規(guī)劃，畢竟以前更多是要求醫(yī)院做建設(shè)。反過來想，只有先把規(guī)劃做清楚了，才能準(zhǔn)確定位。”劉偉表示，“說句實話，我們的想法是一步到位。”

找準(zhǔn)醫(yī)院發(fā)展定位/

此次整體發(fā)展規(guī)劃包含哪些具體內(nèi)容？

“我們做醫(yī)院總體規(guī)劃，主要是要求各大醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展定位，規(guī)劃的全名叫《醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃》，也就是從戰(zhàn)略的角度研討醫(yī)院未來的發(fā)展。”劉偉表示。

據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解，劉偉所說的“發(fā)展定位”，是這次22家市屬醫(yī)院提交給北京醫(yī)管局規(guī)劃雛形中的必選項，這項工作與劉偉所在的處室職能亦相互呼應(yīng)。劉偉所在的改革發(fā)展處，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，建立法人治理結(jié)構(gòu)和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，擬訂醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃并組織實施等，簡單講就是“醫(yī)改、規(guī)劃和建設(shè)”。

根據(jù)北京市醫(yī)管局《關(guān)于市屬醫(yī)院開展總體發(fā)展規(guī)劃編制工作的指導(dǎo)意見》要求，這次在市屬22家醫(yī)院開展的醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃編制工作，也是醫(yī)管局成立以來的第一次。

劉偉表示，編制市屬醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的目的，是進(jìn)一步理清市屬醫(yī)院的未來發(fā)展思路，找準(zhǔn)定位，科學(xué)合理地編制好醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。編制醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃是一項重要的基礎(chǔ)性工作，事關(guān)醫(yī)院的未來發(fā)展。

他進(jìn)一步透露，目前這22家市屬醫(yī)院已經(jīng)全部向醫(yī)管局提交了規(guī)劃雛形，包括剛剛建成的、大陸第一家全面引入臺灣長庚模式運(yùn)營的公立醫(yī)院清華長庚醫(yī)院，醫(yī)管局也督促其著手籌劃總體發(fā)展規(guī)劃并盡快提交。

當(dāng)記者進(jìn)一步詢問醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的最新研討進(jìn)程時，劉偉打著手勢比量寬度：“每家醫(yī)院送過來的材料都這么厚，做得很詳細(xì)，我們現(xiàn)在正在一家家醫(yī)院過，等處里看完了，再準(zhǔn)備專家組評估的事情。”

據(jù)悉，目前專家組成員尚未確定，待最終敲定后，專家組就會啟動評估，提出問題，最后協(xié)助醫(yī)管局做出一份關(guān)乎整個市屬醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃的方案，屆時還會有北京市委市政府的指導(dǎo)參與。

下一步，北京市還將廣泛征求意見，優(yōu)化完善醫(yī)院的總體規(guī)劃，核心思路是強(qiáng)化醫(yī)院總體規(guī)劃的權(quán)威性和規(guī)劃指導(dǎo)作用。未來，市屬醫(yī)院的新建、改擴(kuò)建和其他改造項目，都要依據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃。

多個項目正式啟動/

除了厘清北京市屬公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位，記者還從劉偉處獲悉，在22家市屬醫(yī)院剛剛提交的總體發(fā)展規(guī)劃中，還特別根據(jù)各自的發(fā)展戰(zhàn)略定位，擬定了各專項發(fā)展規(guī)劃，并初步確定了醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模。

劉偉坦言，當(dāng)前市屬醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展還存在很多問題。例如，基礎(chǔ)設(shè)施的總體水平還有待提高，就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境亟待改善，科研教學(xué)設(shè)施不足、條件較差，信息化水平尚待提升，后勤保障系統(tǒng)設(shè)施、設(shè)備老化，以及醫(yī)院現(xiàn)有停車設(shè)施嚴(yán)重不足等問題。

針對上述問題，2014年北京醫(yī)管局所屬醫(yī)院新開工項目2個，總建筑面積約38萬平方米，總投資38億元。

此外，4個續(xù)建項目總建筑面積為12.5萬平方米，總投資為18.6億元。

2014年，北京市屬醫(yī)院竣工投入使用項目4個，總建筑面積為3.7萬平方米，總投資為2.3億元，分別是安定醫(yī)院門急診病房樓、積水潭醫(yī)院門診樓擴(kuò)建、朝陽醫(yī)院京西院區(qū)改擴(kuò)建項目及兒童醫(yī)院職工食堂工程。

2015年的計劃是，北京市屬醫(yī)院將新增建設(shè)項目4個，總建筑面積為26萬平方米，總投資為20.6億元。

分級診療待推進(jìn)/

在發(fā)展定位、項目建設(shè)的基礎(chǔ)上，總體規(guī)劃編制中的另一要點(diǎn)，是“以疏解首都城市中心區(qū)功能為要求，進(jìn)一步推動市屬醫(yī)院發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，加快推進(jìn)城市中心區(qū)醫(yī)療資源向北京郊區(qū)和醫(yī)療資源發(fā)展薄弱地區(qū)的轉(zhuǎn)移”。

記者獲取的最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2013年北京市整個醫(yī)療資源床位超過10萬張，其中三級大醫(yī)院的編制床位就有7萬多張，二級醫(yī)院有2萬多張，一級醫(yī)院1萬多張。醫(yī)院床位分布呈現(xiàn)“倒金字塔形態(tài)”。

由此帶來的問題是，患者對三級醫(yī)院的醫(yī)療資源需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過二級醫(yī)院、一級醫(yī)院，因此應(yīng)該盡快推進(jìn)分級診療，把普通病的患者分流到一、二級醫(yī)院。

劉偉認(rèn)為，在各大醫(yī)院找準(zhǔn)發(fā)展定位的前提下，下一步應(yīng)該逐步減少、剝離大醫(yī)院的非核心業(yè)務(wù)，逐步向核心業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)移。不過，由于頂層設(shè)計規(guī)劃還未出來，醫(yī)療資源疏解的操作路徑，還有待進(jìn)一步探討。

據(jù)了解，2015年北京市公立醫(yī)院改革的重頭戲，還涉及醫(yī)藥分開試點(diǎn)。下一步，北京市醫(yī)管局將配合市醫(yī)改辦等相關(guān)部門，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，盡快在全市推開醫(yī)藥分開改革。

從試點(diǎn)情況來看，北京友誼醫(yī)院等5家試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)藥分開改革至今已推行兩年多。北京市醫(yī)管局監(jiān)測的最新數(shù)據(jù)顯示，這些試點(diǎn)醫(yī)院運(yùn)行平穩(wěn)，改革徹底切斷了醫(yī)院與藥品的利益關(guān)聯(lián)，改變了醫(yī)院補(bǔ)償渠道。

截至2014年10月底，與改革前的2012年上半年相比，這些試點(diǎn)醫(yī)院總體藥占比從46.12%降至36.20%；門診醫(yī)保病人藥占比從70.04%降至58.16%；次均醫(yī)療費(fèi)用從429元降至374元，下降了55元；次均藥品費(fèi)用從301元降至217元，下降了84元；例均醫(yī)療費(fèi)用從17825元降至16026元。

不過，由于藥品價格存在“洼地效應(yīng)”，試點(diǎn)醫(yī)院普通門診就診人次增多，在一定程度上吸納了大量普通患者。

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服務(wù)提升

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)或按醫(yī)院級別收 “京醫(yī)通”明年全覆蓋

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

2015年，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)，將朝著“精細(xì)化”方向再邁進(jìn)一步。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，2015年北京市屬醫(yī)院將全部用上京醫(yī)通卡，并將建立醫(yī)療服務(wù)項目價格信息管理平臺。市屬醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識設(shè)計指南完成，將于12月底前公布。

北京市委市政府正在就2015年的“醫(yī)藥分開”工作制定更精細(xì)的方案，市醫(yī)改部門已分醫(yī)院級別測算醫(yī)事服務(wù)費(fèi)方案。針對“醫(yī)藥分開”后醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的具體收取標(biāo)準(zhǔn)如何確定，醫(yī)改部門已組織對醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)研測算。按照初步方案，北京有望在不同級別的醫(yī)院實行不同的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

據(jù)悉，“京醫(yī)通”就診卡，由北京市醫(yī)管局與北京銀行合作完成。該就診卡具有金融儲存、掛號、就醫(yī)功能，目前已經(jīng)在友誼醫(yī)院、首都兒科研究所和同仁醫(yī)院等展開試點(diǎn)。“京醫(yī)通”卡形如銀行卡，有唯一編碼，實名制辦理。其中內(nèi)含患者信息，具有電子錢包功能，可充值繳費(fèi)。

此前，患者就醫(yī)時每進(jìn)行一個環(huán)節(jié)，都要到專門的收費(fèi)窗口排隊繳費(fèi)。辦理“京醫(yī)通卡”之后，患者在就診環(huán)節(jié)，可直接劃價付費(fèi)，不需要反復(fù)排隊。

北京市醫(yī)管局財務(wù)處處長申軼表示，“‘京醫(yī)通’如果推出后，掛號、收費(fèi)、檢查、取藥這些環(huán)節(jié)，在醫(yī)生開診療單時就能實施。”

“根據(jù)計劃，2015年1月底前，‘京醫(yī)通’卡還將在安定、同仁亦莊院區(qū)等醫(yī)院陸續(xù)上線，并在2015年底前實現(xiàn)全部市屬醫(yī)院上線‘京醫(yī)通’卡，陸續(xù)替代各醫(yī)院現(xiàn)有的就診卡。屆時，患者只需持一張“京醫(yī)通”卡就能在全部市屬醫(yī)院實現(xiàn)掛號、繳費(fèi)、化驗單打印、信息查詢等功能。”申軼表示，2015年之后，“京醫(yī)通”卡將逐步替代醫(yī)院目前各類就診卡，并作為患者建電子病歷的基礎(chǔ)，用于衛(wèi)生部門掌握、控制傳染病疫情等。

最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，北京已累計發(fā)放“京醫(yī)通”卡242萬張，惠及近40%的門診患者，其中使用“京醫(yī)通”卡享受跨院就診的患者達(dá)2.7萬人。

同時，北京市醫(yī)管局就“京醫(yī)通”卡使用與醫(yī)保患者的自付部分，以及“京醫(yī)通”卡在居民健康檔案中的管理運(yùn)用已形成初步方案。此外，還將建立市醫(yī)療服務(wù)項目價格信息管理平臺，該平臺于2015年將陸續(xù)在22家市屬醫(yī)院和各區(qū)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立市區(qū)兩級，同時服務(wù)于政府、醫(yī)院、患者三方的醫(yī)療服務(wù)價格管理信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)透明度。

為了提高患者就醫(yī)質(zhì)量，除了拓展“京醫(yī)通”的覆蓋面，北京市醫(yī)管局基礎(chǔ)運(yùn)行處處長樊世民向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，市屬醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識設(shè)計指南已完成，將于12月下旬發(fā)布，共包括風(fēng)車、上善若水、風(fēng)箏、醫(yī)學(xué)膠囊四個方案，將傳統(tǒng)美學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，并且天壇醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者還將從新方案中選出新的導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識。

據(jù)悉，之所以要設(shè)置導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識，是為了讓患者能快速找到就醫(yī)地方，改善就醫(yī)體驗。目前只有四分之一的患者參考分時就診、按時就診，因此檢查項目要更加精細(xì)化管理。2015年，北京各大醫(yī)院將統(tǒng)一投訴標(biāo)識內(nèi)容、規(guī)范流程，方便患者反映意見。

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資源補(bǔ)充

20余家醫(yī)院海外招賢 績效考核掛鉤財政補(bǔ)助

每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

面對長期以來的醫(yī)療資源供需不均衡問題，北京市開出的藥方是，大手筆引進(jìn)海外人才。

近日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者獲悉，2015年北京市屬醫(yī)院將強(qiáng)化績效考核制度，醫(yī)院考核結(jié)果將與醫(yī)院財政補(bǔ)助和工資總額掛鉤。

20余家醫(yī)院全球招賢

根據(jù)北京市醫(yī)管局組織與人力資源管理處副處長農(nóng)定國提供的信息，目前北京市醫(yī)管局已經(jīng)面向全球發(fā)布了多個崗位，其中以專業(yè)技術(shù)崗位、科研崗位為主。

據(jù)農(nóng)定國透露，下一步的考慮是，北京市屬的大型三級醫(yī)院，要發(fā)展成疑難疾病的診療中心、重大新技術(shù)的臨床應(yīng)用中心、高水平的科研創(chuàng)新中心和高層次的人才培養(yǎng)中心，“四位一體”，這些醫(yī)學(xué)中心應(yīng)該代表國家水平，在某些方面甚至要達(dá)到國際領(lǐng)先水平。

記者獲悉，北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院等20余家國內(nèi)外知名的北京市屬大型三級醫(yī)院，拿出科室主任等62個崗位，面向全球招納80名高層次人才。

“我們想通過這個平臺，引進(jìn)一批海外高層次醫(yī)療人才，日前剛專門召開了對接會。在對接會上，我們與專程回國參加海外醫(yī)療人才回國專場的29名專家進(jìn)行了洽談。”農(nóng)定國透露，在此基礎(chǔ)上，8家市屬醫(yī)院組成了專項引才工作小組，正在美國進(jìn)行引才活動。期間，組織過4場招聘簽約會，與部分美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，并有望與16名專家簽訂工作協(xié)議。

此次全球招賢，除了北京中醫(yī)醫(yī)院，其余20家都亮出了亟需高端人才的崗位清單，涉及科室主任、項目主任、特聘專家、學(xué)科帶頭人以及名譽(yù)教授等，涵蓋消化、心血管、神經(jīng)、眼科、骨科等多個領(lǐng)域。同時，在劃撥科研經(jīng)費(fèi)、配備研究團(tuán)隊、提供良好的工作和生活環(huán)境等支持條件上提供了安排。

不過，此次全球招賢標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)苛，比如要求在海外取得博士學(xué)位，在海外知名醫(yī)學(xué)高等院?；蜓芯繖C(jī)構(gòu)從事多年臨床或科研工作并取得較高成就等。此外，程序也十分嚴(yán)謹(jǐn)，先后進(jìn)行海外人才報名、資格審查、與市屬醫(yī)院對接洽談、對候選人進(jìn)行考察、決定聘用等程序。

從任職資格來看，各醫(yī)院一般都要求有3年以上海外科研工作經(jīng)驗，在海外著名高校、研究機(jī)構(gòu)任相當(dāng)于副教授以上職務(wù)，主持過相關(guān)大型科技項目，科研經(jīng)驗豐富等。

強(qiáng)化醫(yī)院績效考核

除了招賢納才外，農(nóng)定國還透露，2015年北京市屬醫(yī)院將強(qiáng)化績效考核制度，醫(yī)院考核結(jié)果將與醫(yī)院財政補(bǔ)助和工資總額掛鉤。

他認(rèn)為，績效管理不僅是醫(yī)院對其內(nèi)部管理、治理的關(guān)注點(diǎn)，更是政府職能部門監(jiān)管醫(yī)院的重要抓手。除了由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查之外，醫(yī)院績效考核還包括醫(yī)院控制成本、投入產(chǎn)出比等內(nèi)容。

北京市醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人此前表示，加強(qiáng)績效考核，就是要讓北京的公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張性向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變，弱化總服務(wù)量指標(biāo)，突出服務(wù)效率。

在此過程中，要確保公立醫(yī)院的公益性，在關(guān)注患者滿意度的同時，關(guān)注醫(yī)院職工的滿意度，強(qiáng)調(diào)要創(chuàng)造良好的業(yè)務(wù)發(fā)展平臺的和執(zhí)業(yè)環(huán)境，讓醫(yī)務(wù)人員快樂地為廣大患者服務(wù)。此外，還要增強(qiáng)績效考核與評價的系統(tǒng)性，突出社會滿意、功能定位、質(zhì)量安全、成本控制、運(yùn)行績效、綜合管理和個性化發(fā)展等內(nèi)容，不斷完善績效考核與評價指標(biāo)體系。

未來醫(yī)院進(jìn)行績效考核，主要目的在于通過客觀、公正的績效評價，使醫(yī)院引入競爭機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)營意識，實施科學(xué)管理。因此，公立醫(yī)院績效考核結(jié)果會備受各界關(guān)注。

據(jù)了解，北京將加強(qiáng)市屬醫(yī)院績效考核的結(jié)果運(yùn)用。“考核結(jié)果會與醫(yī)院財政補(bǔ)助、工資總額以及院領(lǐng)導(dǎo)的考核和獎懲掛鉤。”農(nóng)定國說。

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，北京市醫(yī)管局監(jiān)管的22家市屬醫(yī)院，占全市三級醫(yī)院的33%左右，醫(yī)療服務(wù)量占全市的41%左右。