每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

混合所有制辦醫(yī)，正從2014年初的業(yè)界討論邁向實踐操作階段。

2015年開年，浙江省打響公立醫(yī)院混合所有制改革的第一槍，1月5日，該省衛(wèi)計委、發(fā)改委、財政廳、人社廳等聯(lián)合公布《關于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機構的試點意見（公開征求意見稿）》。

從2015年開始，浙江省將探索發(fā)展混合所有制醫(yī)療機構，嘗試建立若干家混合所有制醫(yī)療機構，到2020年，探索建立一批混合所有制醫(yī)療機構，力爭建成若干家具有較好品牌、較大影響和較強實力的混合所有制醫(yī)療機構。

國有股權可完全退出

浙江省此次混合所有制醫(yī)療機構改革的思路，目標明確。

從股權結構上來看，征求意見稿提出“變更及退出方面，營利性混合所有制醫(yī)療機構可依法變更為非營利性醫(yī)療機構”。非營利性混合所有制醫(yī)療機構原則上不得變更為營利性醫(yī)療機構，確需變更的，應注銷后進行清算，再重新依法辦理相關審批手續(xù)。

浙江省表示，下一步，在混合所有制醫(yī)療機構實現(xiàn)健康發(fā)展的基礎上，國有出資人可逐步降低股權比例直至完全退出，以促進社會辦醫(yī)。在支持政策上，未來的浙江省混合所有制醫(yī)療機構除按規(guī)定可享受社會辦醫(yī)相關扶持政策。

混合所有制醫(yī)療機構職工，參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險的，按照當?shù)厥聵I(yè)單位養(yǎng)老保險統(tǒng)籌繳費標準參保并享受相應養(yǎng)老待遇；參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的，按照當?shù)仄髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費標準參保并享受相應養(yǎng)老待遇。積極鼓勵醫(yī)療機構為參保職工建立年金等補充保險制度，進一步提高其退休待遇。

在藥械采購方面，混合所有制醫(yī)療機構可按規(guī)定自主采購藥品、醫(yī)用耗材，大型醫(yī)用設備配置管理按照社會資本舉辦醫(yī)療機構相關規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療保險方面，2015年，該省混合所有制醫(yī)療機構經(jīng)相關部門審核通過，可納入基本醫(yī)療保險和新農合定點范圍，執(zhí)行與同級公立醫(yī)院相同的準入和報銷政策。同時，鼓勵商業(yè)保險機構與混合所有制醫(yī)療機構合作拓展保險籌資渠道。加強商業(yè)醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險的銜接，逐步實現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險的實時結算。

須平衡“公益性”與“逐利”

有醫(yī)改專家對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，未來的混合所有制改革，需要進一步細分，明確不同的醫(yī)院功能，公立醫(yī)院回歸公益性，而社會資本參與辦醫(yī)的醫(yī)院，仍需保障社會資本辦醫(yī)的投資人的經(jīng)濟回報。

混合所有制辦醫(yī)大抵有兩種選擇：一種是營利性醫(yī)療機構；一種是非營利性醫(yī)療機構。以非營利性醫(yī)療機構為例，在稅收政策、土地撥付上享有一定的優(yōu)惠，但在盈利以后，投資人不能自行將其以收入的形式分配掉，而必須統(tǒng)籌應用于醫(yī)院服務、綜合發(fā)展、機構建設等。對于投資人來說，這恐怕并不是一個最佳的利益訴求。

而若是興辦營利性醫(yī)療機構，雖然盈利以后投資人能夠自行以收入形式自行分配，但在初期，卻要在稅收、土地等方面承擔明顯高于非營利性醫(yī)療機構的額外費用。

上述醫(yī)改專家表示，投資人要想獲取合理的經(jīng)濟回報，必須在投資前做好綜合、科學的評估。從醫(yī)院的注冊規(guī)模、兼并條件、投資地點、實施項目等多方面做好考察，建立起可行的收費標準，穩(wěn)定客戶人群，優(yōu)化經(jīng)營方式與管理模式，才能可持續(xù)發(fā)展。