每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自重慶    

◎每經(jīng)記者 鄢銀嬋 發(fā)自重慶

3月25日，由重慶市物價(jià)局等部門制定的《重慶市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格（2014年版）》開始實(shí)施。其中，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格均降低25%，診查、護(hù)理、治療、手術(shù)類項(xiàng)目價(jià)格分別提高30%、30%、13%和13%。重慶也成為較早對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行改革的省市之一。《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，盡管重慶2014年版中對(duì)各項(xiàng)檢查服務(wù)的價(jià)格漲幅有所規(guī)定，披露內(nèi)容顯示最高漲幅在30%，但不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際漲幅遠(yuǎn)高于30%，引發(fā)外界質(zhì)疑。

4月1日，重慶市市長黃奇帆就此召開了緊急會(huì)議。下午15時(shí)左右，重慶市政府要求各級(jí)醫(yī)院恢復(fù)2004年版物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，之前多收的費(fèi)用立即清退，少收的由醫(yī)院承擔(dān)。

有分析人士認(rèn)為，醫(yī)改的核心在于解決看病難、看病貴這一頑癥，重慶此次出臺(tái)的新政對(duì)實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療等有一定效果；此外，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也是此輪醫(yī)改的重點(diǎn)，但需要注意的是，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的前提是降低藥價(jià)，同時(shí)還需要醫(yī)保支付政策方面給予保障。

服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格有升有降

適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直被認(rèn)為是解決以藥養(yǎng)醫(yī)怪圈的利器。

記者通過重慶市物價(jià)局官網(wǎng)查詢，上述新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格涉及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)增項(xiàng)目6577項(xiàng)，其中掛號(hào)診查項(xiàng)目79項(xiàng)，護(hù)理項(xiàng)目27項(xiàng)，治療項(xiàng)目1041項(xiàng)，手術(shù)項(xiàng)目5430項(xiàng)；涉及調(diào)減項(xiàng)目1309項(xiàng)，其中大型設(shè)備檢查項(xiàng)目205項(xiàng)，檢驗(yàn)項(xiàng)目1104項(xiàng)；另有普通檢查非調(diào)整項(xiàng)目874項(xiàng)，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)項(xiàng)目368項(xiàng)。

具體而言，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)類項(xiàng)目價(jià)格降低25%；診查、護(hù)理、治療、手術(shù)類項(xiàng)目價(jià)格分別提高30%、30%、13%和13%。

在新版醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格實(shí)施后，記者發(fā)現(xiàn)，有關(guān)重慶各大醫(yī)院檢查、護(hù)理費(fèi)用飆升的話題成為關(guān)注焦點(diǎn)。

“重醫(yī)（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）普通產(chǎn)科掛號(hào)費(fèi)由9元漲至21元、普通彩超由190元漲到330元，系統(tǒng)彩超則由339元漲到643.5元。”3月27日，一名網(wǎng)友在重慶購物狂論壇上發(fā)帖稱。

記者調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際漲幅均遠(yuǎn)高于30%，比如重慶大坪醫(yī)院常規(guī)產(chǎn)檢三項(xiàng)——聽胎心、測(cè)血壓、量腹圍，價(jià)格由原來的17元漲至目前的40元左右，幅度超一倍。

昨日（4月1日），《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者就此分別致電重慶市衛(wèi)計(jì)委、重慶物價(jià)局，希望了解各項(xiàng)價(jià)格漲幅制定機(jī)制以及有無相關(guān)保障措施等。重慶衛(wèi)計(jì)委宣傳處人士稱，該項(xiàng)工作由重慶物價(jià)局牽頭，衛(wèi)計(jì)委只負(fù)責(zé)執(zhí)行工作；重慶物價(jià)局人士則稱，對(duì)上述問題尚無法給予具體答復(fù)，屆時(shí)會(huì)向媒體公開說明。

重慶物價(jià)局曾稱，制定相關(guān)價(jià)格的依據(jù)為《全國衛(wèi)生財(cái)務(wù)年報(bào)》數(shù)據(jù)：2012年度重慶公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)等兩類項(xiàng)目收入比重占比為37.88%，價(jià)格分別降低25%、25%，將因此減少醫(yī)療服務(wù)收入7.09億元；診查、護(hù)理、治療、手術(shù)等四類項(xiàng)目收入占比為62.12%，價(jià)格分別提高30%、30%、13%、13%，將增加醫(yī)療服務(wù)收入7.07億元，因此重慶醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入增減余額為-171萬元，總體上沒有增加患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

改革配套措施尚需完善

事實(shí)上，放開醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)定價(jià)權(quán)已是大勢(shì)所趨。

醫(yī)藥行業(yè)分析師羅佳榮認(rèn)為，“我國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格長期定價(jià)過低，是一個(gè)無法忽略的現(xiàn)實(shí)，這也導(dǎo)致醫(yī)生主要依靠藥品回扣來獲得主要報(bào)酬的現(xiàn)象出現(xiàn)，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在全國都勢(shì)在必行。”《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在調(diào)查發(fā)現(xiàn)，業(yè)界對(duì)于此次重慶醫(yī)改新政并非一味否定。不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，醫(yī)改是一個(gè)系統(tǒng)性難題，一個(gè)環(huán)節(jié)的改革，需要有相應(yīng)的配套措施給予保障。“放開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格本身就附帶風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)，如果處置不當(dāng)，不僅會(huì)傷害到病人，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)形成反作用。”一位不愿具名的分析人士稱，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開的同時(shí)，醫(yī)保支付政策也應(yīng)跟上。“真正的醫(yī)改，應(yīng)該是在提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的同時(shí)，提高報(bào)銷比例，擴(kuò)大醫(yī)保項(xiàng)目，門診檢查治療也應(yīng)與住院同等報(bào)銷。”重慶一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生也表示。

不少業(yè)內(nèi)人士還認(rèn)為，重慶醫(yī)改新政中納入了分級(jí)定價(jià)法，小病患者會(huì)有一部分因價(jià)差而選擇一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)患者就診分流，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理配置，以更有效解決“看病難”的頑癥。