每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 劉燦邦    

◎每經(jīng)記者 劉燦邦

作為衛(wèi)計(jì)委全國醫(yī)改百個(gè)試點(diǎn)城市之一，一場關(guān)于藥價(jià)的談判將溫州這座走在變革前沿的城市，再次推至聚光燈下。

“現(xiàn)在結(jié)果還沒公布，我只能說我們公司藥品價(jià)格在降低區(qū)間是10%~12%。”一位參與了此次價(jià)格談判的藥企負(fù)責(zé)人向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，該公司在浙江省中標(biāo)的藥品共有三種，如果不接受此次藥價(jià)談判，這三種藥品將會(huì)面臨相互競爭的局面，最壞的情況下甚至可能被踢出市場。“綜合考量之下，這次藥價(jià)談判我們必須接受。當(dāng)然，也有很多廠家為了全國標(biāo)價(jià)考慮，做了棄標(biāo)的決定。”

此次藥價(jià)談判，是由溫州市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成“藥品采購聯(lián)合體”，在藥品于省級(jí)招標(biāo)采購中定價(jià)后，再與藥企直接進(jìn)行藥品價(jià)格談判，藥企若想自己的藥品進(jìn)入公立醫(yī)院，就要按要求降價(jià)，縮減利潤。

香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，衛(wèi)生部門出臺(tái)政策進(jìn)行醫(yī)改，但地方財(cái)政部門補(bǔ)貼醫(yī)院的資金卻不足。“這種情況下，公立醫(yī)院與藥企議價(jià)，砍下的利潤能補(bǔ)貼給醫(yī)院，又能使患者受益，所以地方醫(yī)院采取與藥企談判進(jìn)行壓價(jià)，也就不足為奇了。”

藥品被要求降價(jià)

接受還是不接受，對藥企來說似乎都不是最好的選擇。

上述藥企負(fù)責(zé)人對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，此次議價(jià)之前，公司就委托當(dāng)?shù)卮砩踢M(jìn)行溝通，提前了解地方對于議價(jià)結(jié)果的期望值。在他看來，大部分接受議價(jià)的國有藥企，降價(jià)幅度都在10%以上。

該藥企人士還表示，此輪議價(jià)中，國內(nèi)藥企被要求的降價(jià)幅度明顯高于國外藥企，“國內(nèi)的外企藥品價(jià)格始終降不下來，大部分外企在此次議價(jià)中選擇了棄標(biāo)，或者僅接受小幅度的降價(jià)。”

而在北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣看來，外企之所以對溫州公立醫(yī)院的此次議價(jià)響應(yīng)平平，原因在于某些領(lǐng)域確實(shí)缺乏可替代的國產(chǎn)藥，或者即使有同類藥但療效欠佳，很多醫(yī)生和醫(yī)院也已形成了用外企藥的習(xí)慣。

上述負(fù)責(zé)人告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，相比之下，外企更善于維護(hù)價(jià)格體系和品牌效應(yīng)，藥品價(jià)格管理歷來比較科學(xué)，所以在議價(jià)中態(tài)度也會(huì)更強(qiáng)硬。“而且，此次談判中，衛(wèi)計(jì)委提出的降幅確實(shí)超過了在場很多外企代表的心理預(yù)期和權(quán)限。”

藥企利潤面臨縮減

此次藥價(jià)談判，價(jià)格究竟降了多少？近日，網(wǎng)上流傳著一份“溫州二次議價(jià)藥品降幅匯總”名單，上面涉及數(shù)百家企業(yè)，并對比了“上一次價(jià)格”和“2014年中標(biāo)價(jià)”，多數(shù)藥品價(jià)格下降，部分降幅過半，降幅最多的竟達(dá)到70.9%?！睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者據(jù)此名單詢問了多家公司，但數(shù)家企業(yè)負(fù)責(zé)人均表示不清楚此事。記者隨后又詢問了曾親歷溫州價(jià)格談判的上述藥企負(fù)責(zé)人，他確認(rèn)此名單為省標(biāo)，并非溫州市的藥品議價(jià)結(jié)果。

上述藥企負(fù)責(zé)人向記者表示，根據(jù)浙江省招標(biāo)文件的規(guī)定，藥價(jià)在之后會(huì)進(jìn)行全省聯(lián)動(dòng)。也就是說，屆時(shí)溫州的價(jià)格就是浙江省的價(jià)格。

史立臣認(rèn)為，若是二次議價(jià)波及的范圍擴(kuò)大，將對新藥造成較大的影響。“普通藥店進(jìn)新藥的規(guī)模有限，醫(yī)院是其進(jìn)入市場的主要途徑。醫(yī)院如果對新藥進(jìn)行價(jià)格談判，那么藥企的利潤將會(huì)顯著縮減，對新藥造成的打擊不言而喻。”

在采訪中，該藥企人士告訴記者，此次溫州談判的棄標(biāo)率為53%，但本報(bào)記者并未從官方渠道證實(shí)到這一數(shù)據(jù)，不過在藥企人士看來，近半藥企與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)方難以達(dá)成協(xié)議有這個(gè)可能。

連鎖反應(yīng)或?qū)⒉叭珖?/p>

溫州市是衛(wèi)計(jì)委在全國的100個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，此外安徽省、重慶市、內(nèi)蒙古包頭市等也先后進(jìn)行了藥品的價(jià)格談判。

今年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了7號(hào)文和38號(hào)文，允許試點(diǎn)城市在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上自行采購。值得注意的是，試點(diǎn)城市的藥品成交價(jià)格要低于省級(jí)中標(biāo)藥價(jià)。如果試點(diǎn)城市的藥價(jià)明顯低于省標(biāo)，則省標(biāo)價(jià)應(yīng)該按試點(diǎn)城市的藥價(jià)進(jìn)行調(diào)整降價(jià)。

對藥企來說，這一態(tài)勢如果推廣到全國，無疑是一個(gè)嚴(yán)峻的議題。

“目前國家正在推進(jìn)藥品的零差率，也就說基本藥品要按進(jìn)價(jià)銷售，醫(yī)院不再加價(jià)獲利，利潤部分由政府給予相應(yīng)補(bǔ)貼。醫(yī)院的官方數(shù)據(jù)表明目前的藥品利潤是15%，這部分?jǐn)?shù)字要變?yōu)榱?，對醫(yī)院造成的財(cái)政壓力可想而知。”對于醫(yī)院與藥企的議價(jià)談判是否會(huì)進(jìn)一步推廣的問題，莊一強(qiáng)則給出了肯定的看法。

然而，中銀國際在報(bào)告中指出，根據(jù)北京市今年發(fā)布的藥物招標(biāo)相關(guān)文件，認(rèn)為全國范圍內(nèi)推廣此類議價(jià)不大可能，醫(yī)院采購價(jià)格透明公開才是核心。

（實(shí)習(xí)生趙天宇對本文亦有貢獻(xiàn)）