◎每經(jīng)記者馮彪 兒科醫(yī)生短缺，在全面二孩政策實施之際，拿什么來守護兒童的健康？近來，提高兒科醫(yī)生待遇、恢復大學本科中的兒科專業(yè)等呼聲漸漲。 需求增加、供給不足，必然帶來價格上升，這是最基本的經(jīng)濟規(guī)律。既然兒科醫(yī)生數(shù)量缺口巨大，為何沒有遵循經(jīng)濟規(guī)律，通過提升薪酬來吸引更多人成為兒科醫(yī)生？ 在北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩看來，不僅是兒科醫(yī)生，全科醫(yī)生同樣面臨人才短缺的困境，究其原因，就在于我國醫(yī)療資源配置的倒掛。 “常見、普通疾病的醫(yī)療需求占到醫(yī)療總需求的90%，因此，我們并不需要太多的高、精、尖的?？漆t(yī)生，而是需要大量的普通全科、兒科醫(yī)生。但實際上，我國?？漆t(yī)生很多，全科醫(yī)生不足，從而出現(xiàn)了用專家醫(yī)生來看普通門診的情況。這就是我國醫(yī)療資源配置上的倒掛現(xiàn)象?！眲鲗Α睹咳战?jīng)濟新聞》記者說。 未來有望恢復本科招生 多起兒科停診風波出現(xiàn)后，今年2月18日，國家衛(wèi)計委科技教育司公布的2016年工作要點中提及，將完善以行業(yè)需求為導向的醫(yī)學人才培養(yǎng)供需平衡機制，協(xié)調教育部恢復兒科學專業(yè)本科招生，督促共建院校率先舉辦兒科學本科專業(yè)，支持其他有條件的高校加強兒科學人才培養(yǎng)，擴大本科招生規(guī)模。 對于未來兒科醫(yī)生的培養(yǎng)工作，在今年2月24日召開的國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會上，教育部高等教育司副巡視員宋毅表示，將為基層每年培養(yǎng)5000名左右從事兒科等各科常見疾病診療服務的全科醫(yī)學人才。并且，教育部還要求38所高水平的醫(yī)學院校增加兒科專業(yè)研究生招生數(shù)量，到2020年兒科專業(yè)研究生在?？傄?guī)模力爭達到1萬人。 恢復專業(yè)設置是否就能解決兒科醫(yī)生短缺的問題？實際上，和兒科專業(yè)一樣，目前我國醫(yī)學專業(yè)設置中，內(nèi)科、外科、皮膚科等也是包含在臨床醫(yī)學中，沒有單設本科專業(yè)，但為何這些科室并未出現(xiàn)嚴重缺人的狀況？ “兒科風險高、壓力大、責任重，但是薪酬與之不匹配，以至于無法吸引人才?！痹?a href="http://www.japandaiwa.com/articles/2022-11-29/2572251.html" title="%E4%BA%BA%E6%B0%91%E7%BD%91%E5%BC%BA%E5%9B%BD%E8%AE%BA%E5%9D%9B">人民網(wǎng)強國論壇上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝這樣認為。 劉國恩也對《每日經(jīng)濟新聞》記者說：“即使恢復兒科的本科專業(yè)，但是如果學生沒有選擇意愿，問題同樣無法解決。只有解決職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇等問題，才能增加兒科的吸引力。” 據(jù)焦雅輝介紹，江蘇等地已經(jīng)在去年出臺了醫(yī)療服務價格改革的文件，其中專門提及兒科的手術價格要比成人手術價格高30%到50%。 劉國恩介紹，在美國也曾出現(xiàn)醫(yī)生傾向選擇成人?？瓶剖?，全科、兒科醫(yī)生供給不足的情況，美國的做法也是大幅提升全科、兒科醫(yī)生待遇，相應下調其他?？漆t(yī)生待遇，這一情況才得到緩解。 全科醫(yī)生應回歸基層 國家衛(wèi)生計生委提出的目標是，到2020年，力爭使兒科醫(yī)師達到14.04萬人以上，每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)達到0.6人。記者發(fā)現(xiàn)，即使到2020年實現(xiàn)上述目標，與發(fā)達國家千名兒童對應0.85~1.3名兒科醫(yī)生相比，我國兒科醫(yī)生數(shù)量仍有較大差距。 北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲對《每日經(jīng)濟新聞》記者說：“在‘全面二孩’政策實施后，兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象將更加明顯。兒童數(shù)量增加對兒科醫(yī)生短缺問題提出了挑戰(zhàn)?！?與兒科類似，全科醫(yī)生也因工作累、收入低、職業(yè)發(fā)展受限等原因面臨短缺問題，在社區(qū)、鄉(xiāng)村，這種現(xiàn)象更為明顯。 2015年，國務院公布的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015~2020年）》顯示，2013年，我國每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)僅為1.07人，該項規(guī)劃的目標是到2020年，每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)達到2人，這意味著我國全科醫(yī)生約存在14萬的缺口。 而業(yè)內(nèi)專家稱，就醫(yī)患兒中常見病占到近七成，僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。不僅兒科，成人科室實際上也是以常見病、普通病為主。 “醫(yī)療需求是個金字塔結構，位于下端的是大量普通、常見病。這意味著我們需要大量普通醫(yī)生、全科醫(yī)生。但是社會普遍認為能治療疑難雜癥、技藝精湛的專科醫(yī)生更有價值。在我國目前的醫(yī)療體制下，?？漆t(yī)生收入高、職業(yè)前景也好，因此多數(shù)醫(yī)生都愿意選?？?，不愿選擇兒科或全科。”劉國恩對記者說。 劉國恩提及，目前，我國除首都醫(yī)科大學開設全科專業(yè)外，全國再找不出第二個全科學系，更沒有系統(tǒng)的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。 國家衛(wèi)生計生委科技教育司在今年的重點工作中提出，要全面落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，完成7萬人的招收任務，并重點向全科、兒科等緊缺專業(yè)傾斜。但“我認為首先要改變的就是大醫(yī)院辦普通門診，要鼓勵、支持醫(yī)生走出醫(yī)院，舉辦全科服務。具有鉆研能力的?？漆t(yī)生可以留在醫(yī)院治療疑難雜癥，估計這部分醫(yī)生的占比不超過三分之一。讓大量普通門診服務和全科醫(yī)生回歸基層醫(yī)院或社區(qū)診所。這樣才能解決醫(yī)生供給和需求倒掛的問題?！眲髡f。 劉國恩認為，這樣一來，兒科、全科醫(yī)生薪酬待遇的不足也有望轉變。他說：“這些面向廣大普通病患的全科、兒科醫(yī)生的待遇完全可以由市場決定，市場需求增加了，他們的收入水平也將提升。而另外一小部分留在醫(yī)院的專科醫(yī)生則憑借科研能力，高精尖的技藝獲得治療少部分大病、疑難雜癥的收入?！?