每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程    

◎每經(jīng)記者 周程程

幾乎每個(gè)醫(yī)生都有和號(hào)販子“斗智斗勇”的經(jīng)歷。

北京兒童醫(yī)院眼科主任于剛有天剛上班，就迎面遇到號(hào)販子。這位號(hào)販子跪在他面前：“于主任，我排了您一天的號(hào)，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有號(hào)了，您給我加個(gè)號(hào)吧。”于剛正準(zhǔn)備加號(hào)，一旁的護(hù)士趕緊給他使眼色，于剛立即明白了，這是一個(gè)號(hào)販子。2月28日，于剛在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)說(shuō)。

一邊是稀缺的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，一邊是蜂擁而至的病人。原本就傾斜的天平在號(hào)販子出現(xiàn)后，變得更加的扭曲。

倒號(hào)方式也在升級(jí)

實(shí)際上早在1998年，我國(guó)就有對(duì)號(hào)販子的打擊行動(dòng)。當(dāng)時(shí)北京東城公安分局針對(duì)同仁醫(yī)院的“號(hào)販子”展開(kāi)了統(tǒng)一行動(dòng)，抓獲“號(hào)販子”138名。

2005年，衛(wèi)生部、公安部等部委決定，在全國(guó)范圍內(nèi)組織開(kāi)展嚴(yán)厲打擊“號(hào)販子”“醫(yī)托”專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)，允許公安機(jī)關(guān)進(jìn)駐醫(yī)院，設(shè)立警務(wù)工作室，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)打擊。

十年之后，北京警方又一次開(kāi)展集中整治“號(hào)販子”專項(xiàng)行動(dòng)。2015年共出動(dòng)50余次，僅在北京兒童醫(yī)院，就抓獲“號(hào)販子”245人。

作為西南地區(qū)最大的公立醫(yī)院，3月3日，四川大學(xué)華西醫(yī)院在其官網(wǎng)上公告，為構(gòu)建公平有序就醫(yī)秩序、打擊號(hào)販子，醫(yī)院決定進(jìn)一步完善號(hào)源管理，包括取消醫(yī)生個(gè)人手工加號(hào)和現(xiàn)場(chǎng)加號(hào)等，并于3月7日正式實(shí)施。

打擊的力度越來(lái)越強(qiáng)，號(hào)販子不但沒(méi)有消失，反而有了“抗藥性”。

“前些年，號(hào)販子是拿著小馬扎，半夜來(lái)醫(yī)院排隊(duì)等著放號(hào)。他們的分工也很明確?！北本┮患胰揍t(yī)院的黃醫(yī)生對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示。如今號(hào)販子的搶號(hào)“花樣”越來(lái)越多。“從線下到線上，他們已經(jīng)玩轉(zhuǎn)‘互聯(lián)網(wǎng)+’了。”他說(shuō)。

為適應(yīng)新形勢(shì)，目前，北京市已推出了京醫(yī)通微信預(yù)約、114電話預(yù)約、北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)、醫(yī)院掛號(hào)客戶端等多種掛號(hào)方式，以方便患者。與此同時(shí)，號(hào)販子也迅速配置了搶號(hào)軟件與設(shè)備，可隨時(shí)在多臺(tái)電腦上同時(shí)搶號(hào)，以及幾十個(gè)電話同時(shí)預(yù)約。

此外，一些號(hào)販子還開(kāi)始“苦練演技”，直接找醫(yī)生加號(hào)。杭州的一名三甲醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，“他們喊得比誰(shuí)都響，說(shuō)得比誰(shuí)都慘，賺到的差價(jià)比醫(yī)生看一天門診都要多?！痹撫t(yī)生說(shuō)。

更令人痛恨的是，號(hào)販子與醫(yī)院的個(gè)別工作人員有利益關(guān)系。央視記者近日暗訪發(fā)現(xiàn)，上海市瑞金醫(yī)院的保安幫號(hào)販子找“生意”，號(hào)販子賣的預(yù)約號(hào)名字不符醫(yī)生不管，甚至還能讓推拿科醫(yī)生“幫忙”隨意開(kāi)繳費(fèi)單。

癥結(jié)是醫(yī)療資源不足不均

為了打擊號(hào)販子，近日，北京多家醫(yī)院紛紛實(shí)施新舉措。譬如，北京同仁醫(yī)院表示，該院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科普通號(hào)源不限量供應(yīng)，專家門診出診時(shí)間也將延長(zhǎng)。

另外，近日北京市醫(yī)管局在2016年工作會(huì)議上透露，今年將在22家市屬醫(yī)院全部實(shí)施非急診全面預(yù)約。到今年底，市屬醫(yī)院將全部取消現(xiàn)場(chǎng)放號(hào)。

一位要求匿名的北京三甲醫(yī)院醫(yī)生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，這盡管能夠?qū)Υ驌籼?hào)販子有一定效果，但沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題。目前黃牛倒號(hào)背后的原因是醫(yī)療資源的不足且分配不均，再加上掛號(hào)費(fèi)用的廉價(jià)，才讓號(hào)販子有爭(zhēng)得利潤(rùn)的空間。

醫(yī)療資源不足的狀況直接表現(xiàn)在醫(yī)生的工作強(qiáng)度上。一位北京三甲醫(yī)院皮膚科醫(yī)生無(wú)奈地對(duì)記者說(shuō)：“我們科只有20個(gè)醫(yī)生，但病人有一堆，每天幾十個(gè)病人搶一個(gè)大夫。經(jīng)常是未說(shuō)幾句，下個(gè)病人已催。這邊剛講5分鐘，第二個(gè)病人就敲門了。”隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、老齡化程度的加劇以及生育政策的調(diào)整，部分地區(qū)醫(yī)療資源不足的問(wèn)題將日益凸顯。

此外，北京天則經(jīng)濟(jì)研究院專家認(rèn)為，號(hào)販子之所以產(chǎn)生，是由于醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)價(jià)格和現(xiàn)價(jià)之間存在著巨大差距。

但艾瑞咨詢分析師秦澤西對(duì)記者表示，醫(yī)療是準(zhǔn)公共產(chǎn)品，有一定的公益性。如果將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格完全市場(chǎng)化，各個(gè)群體獲得稀缺資源的能力并不相等，不利于公平。只有推進(jìn)分級(jí)診療制度，才可以從根本上解決號(hào)販子的問(wèn)題。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝說(shuō)，國(guó)外沒(méi)有號(hào)販子，就是因?yàn)橛杏行У念A(yù)約轉(zhuǎn)診制度。

北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩告訴記者，如果真正實(shí)現(xiàn)實(shí)名，并且移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)能真正做到信息透明，雙向公開(kāi)系統(tǒng)建立完善，號(hào)販子問(wèn)題會(huì)有一定程度的改善。但預(yù)約掛號(hào)并不是最終的目標(biāo)，這只是第一步，進(jìn)而分流醫(yī)療服務(wù)，把非急診、非住院的病人轉(zhuǎn)移到社區(qū)診所來(lái)，這才是核心。