每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程    

◎每經(jīng)記者 周程程

3月5日，國務(wù)院總理李克強在作《政府工作報告》（以下簡稱《報告》）時表示，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。據(jù)了解，這也是“三醫(yī)聯(lián)動”首次被寫入《報告》。

對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)中國經(jīng)濟發(fā)展研究中心研究員曹健告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，實際上，從2009年提新醫(yī)改時，就提出三醫(yī)聯(lián)動，但現(xiàn)在的醫(yī)改大多都還是在單獨的改某一項。

曹健說，近年來涉及醫(yī)藥這一項的改革最多，通過大幅降低醫(yī)藥的價格來降低醫(yī)保支出。但對醫(yī)保支付體系及公立醫(yī)院改革涉及較少。并且目前的改革比較分散，醫(yī)改涉及的部門、系統(tǒng)較多，所以單系統(tǒng)、單向的措施，很難完全達到預(yù)期效果。

長期以來，破除“以藥補醫(yī)”機制，降低公眾看病負擔(dān)等醫(yī)改目標被屢屢提及，但實際取得的效果有限。

對此，曹健表示，需要通過三醫(yī)聯(lián)動，才能從根本上解決問題。

具體來看，在公立醫(yī)院改革方面，“三醫(yī)聯(lián)動”體現(xiàn)為除以藥補醫(yī)機制外，還包括管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度、采購機制、監(jiān)管機制等方面綜合改革。在醫(yī)保體系建立健全方面，“三醫(yī)聯(lián)動”需將醫(yī)保覆蓋面和保障水平同步提高。而在醫(yī)藥流通改革方面，聯(lián)動改革就是要完善基本藥物制度和藥品供應(yīng)保障。

到底該如何三醫(yī)聯(lián)動？北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩告訴記者，三醫(yī)聯(lián)動靠醫(yī)保統(tǒng)一協(xié)調(diào)三者關(guān)系。老百姓獲得的好處，一是通過方便就醫(yī)，二是解決看病貴問題。所以，首先改革公立醫(yī)院，促進社會辦醫(yī)，讓全科大夫走出來，?？拼蠓蛟卺t(yī)院提供更好的服務(wù)，促進分級診療。

劉國恩表示，通過醫(yī)保支付手段把醫(yī)院、醫(yī)生和患者的利益統(tǒng)一起來，即一方面提高對老百姓的保障力度，同時通過支付手段改革，提高醫(yī)生積極性。改革使醫(yī)保按照病種結(jié)算，相應(yīng)的藥品器械成為醫(yī)院的成本，將改變其開“大藥方”的行為，因醫(yī)院使用藥品越多越貴，醫(yī)院就要負擔(dān)更多。這種情況下，藥品價格改革不會面臨太大的壓力。