每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 黃宗彥    

每經(jīng)記者 黃宗彥

分級診療是醫(yī)改的必經(jīng)之路，但多年來受制于多項(xiàng)難題而無法順利推行。

3月9日，記者從阿里云了解到，公司攜手四川省正在合建“四川省遠(yuǎn)程醫(yī)療云”，將整個四川包括的183個區(qū)縣、近7萬鄉(xiāng)、村、社的衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面上云，目前一期項(xiàng)目已進(jìn)入試運(yùn)行階段。

值得注意的是，我國分級診療主要分為“基層首診”、“雙向轉(zhuǎn)診”、“急慢分治、“上下聯(lián)動”四個部分，而其中基層首診是整個分級診療體系中最為關(guān)鍵也是最難攻破的一環(huán)，而此次阿里云聯(lián)手四川試圖建設(shè)目前全國最大的分級診療平臺。

阿里云方面向記者透露，此次在四川搭建的分級診療實(shí)踐平臺欲從醫(yī)療信息下手，打通醫(yī)療單位間信息孤立的現(xiàn)狀，從而實(shí)現(xiàn)大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的目的，并以此突破基層首診難推行問題。

“盡管醫(yī)療大數(shù)據(jù)互通是邁向分級診療之路的重要一環(huán)，但要貫通整個分級診療體系還要完善更多問題。”北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負(fù)責(zé)人史立臣認(rèn)為，分級診療之所以難推行，實(shí)則是上下級醫(yī)院之間的利益分配不明確。醫(yī)療大數(shù)據(jù)包含患者檢查、治療方案等，上級醫(yī)院將數(shù)據(jù)共享出去如何獲利目前還難以解決。

最大分級診療平臺落地四川

阿里云提供的資料顯示，該項(xiàng)目一期已進(jìn)入試運(yùn)行階段，四川省27個區(qū)縣的遠(yuǎn)程醫(yī)療影像系統(tǒng)（PACS）、檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）、合理用藥系統(tǒng)已全部遷址云端，即區(qū)縣所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)據(jù)可實(shí)現(xiàn)互通，鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在本地就可接受省、市級醫(yī)院的診治。

而該項(xiàng)目計(jì)劃將整個四川包括的183個區(qū)縣、近7萬鄉(xiāng)、村、社的衛(wèi)生信息系統(tǒng)全面上云。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，各醫(yī)院間封閉的數(shù)據(jù)系統(tǒng)讓彼此成為了一個個“信息孤島”，不僅造成醫(yī)療資源分配不均，還導(dǎo)致了分級診療難以推行。

據(jù)介紹，此番四川省，正是瞄準(zhǔn)了醫(yī)療信息這一痛點(diǎn)。在合作模式上，采取由省級部門牽頭，落實(shí)到各區(qū)、縣、鄉(xiāng)的基層醫(yī)院，由海思達(dá)完成系統(tǒng)集成、應(yīng)用開發(fā)，阿里云完成數(shù)據(jù)存儲、底層計(jì)算、安全等服務(wù)的方式。

阿里云援引業(yè)內(nèi)人士的觀點(diǎn)認(rèn)為，“未來的醫(yī)院就是數(shù)據(jù)的醫(yī)院，這是一個必然的趨勢。”

此外，據(jù)IDC 此前發(fā)布的《云計(jì)算在醫(yī)療行業(yè)的最新發(fā)展掃描》報(bào)告顯示，中國9.4%的醫(yī)院把向云平臺遷移作為2015年優(yōu)先的IT工作。預(yù)計(jì)未來幾年這一比例將快速上升。到2018年，全球80%的醫(yī)療數(shù)據(jù)將會通過云計(jì)算平臺來傳輸。醫(yī)院對于云計(jì)算技術(shù)和云服務(wù)的應(yīng)用經(jīng)過觀望和試驗(yàn)期，目前已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展階段。

打通醫(yī)療大數(shù)據(jù)僅是第一步

史立臣認(rèn)為，盡管醫(yī)療大數(shù)據(jù)互通是邁向分級診療之路的重要一環(huán)，但要貫通整個分級診療體系還要完善更多問題。“此次阿里云在醫(yī)療大數(shù)據(jù)上的探索在方向上是正確的，但其中上下醫(yī)院間的利益分配、醫(yī)療資源配置、以及與現(xiàn)有體制能否承接，還需要進(jìn)一步制定相應(yīng)對策。”

分級診療推行數(shù)年，但是遲遲難以落地，其中一個因素就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的利益分配不清晰，而醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享問題也恰恰說明了這點(diǎn)。

史立臣告訴記者，患者數(shù)據(jù)是通過醫(yī)療檢測獲得，患者在下級醫(yī)院做了檢查往往在上級醫(yī)院又需要重新做一次。我國診療收費(fèi)很低，醫(yī)院往往需要通過在醫(yī)療檢測上獲利，如果把患者導(dǎo)入基層醫(yī)院，上級醫(yī)院的利益難以保證。

此外，患者長期的就醫(yī)習(xí)慣也導(dǎo)致他們不愿意前往基層醫(yī)院進(jìn)行問診。而造成這一現(xiàn)象的根本原因是基層醫(yī)院的人才匱乏。

阿里云相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，“要實(shí)現(xiàn)分級診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療，技術(shù)已經(jīng)不是障礙了，關(guān)健是觀念的轉(zhuǎn)變、各級醫(yī)院和合作伙伴的配合，還有政策的支持。”

“分級診療的關(guān)鍵點(diǎn)就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療醫(yī)院重新配置。”史立臣稱。“但在現(xiàn)有體制內(nèi)，醫(yī)生是屬于醫(yī)院的，醫(yī)院間又各自為政，即使能依靠技術(shù)手段打通上下級醫(yī)院數(shù)據(jù)的情況，讓基層和上級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷對接還是有一定困難。”