每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 馮彪    

◎每經(jīng)記者 馮彪

兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務問題引起了最高層的關(guān)注。

3月22日，由習近平總書記主持召開的中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十二次會議審議通過了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的意見》等文件。

近一段時期以來，兒科醫(yī)生數(shù)量短缺的問題引起社會和政府關(guān)注，“兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計劃”也被寫入“十三五”規(guī)劃。

值得注意的是，此次深改組會議不僅指出要加強兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，還指出要完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務質(zhì)量等。

北京大學中國衛(wèi)生經(jīng)濟研究中心主任劉國恩對《每日經(jīng)濟新聞》記者說：“要解決兒科醫(yī)生短缺的問題，需要提高兒科醫(yī)生的待遇、改善他們的工作環(huán)境。同時，最根本的還是要改革我國資源配置不均衡的醫(yī)療體系。”

政府持續(xù)關(guān)注兒童健康

兒科醫(yī)生是兒童健康的“守護神”，然而我國兒科醫(yī)生嚴重不足，甚至去年底多地出現(xiàn)兒科停診風波。《每日經(jīng)濟新聞》記者走訪發(fā)現(xiàn)，一些綜合醫(yī)院僅有一兩名兒科醫(yī)生。

數(shù)據(jù)顯示，我國目前在執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，兒科醫(yī)師有11.28萬人，僅占3.9%。中國兒童總數(shù)2.26億，每千名兒童有0.53名兒科醫(yī)師。這意味著，約2000名兒童才對應1位兒科醫(yī)生。

3月22日的深改組會議將兒童健康提到了“事關(guān)家庭幸福和民族未來”的高度。此次會議指出，要加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題。

兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺的問題引起政府持續(xù)關(guān)注，并提出了系列應對之策。例如今年2月24日，在國家衛(wèi)生計生委新聞發(fā)布會上，衛(wèi)計委科教司副司長金生國就表示，將根據(jù)需求不斷擴大招收培養(yǎng)規(guī)模，到2020年力爭使兒科醫(yī)師達到14萬人以上，每千名兒童擁有的兒科醫(yī)師數(shù)達到0.6人以上。

今年兩會期間，多位人大代表和政協(xié)委員也建議加大兒科醫(yī)生培養(yǎng)力度，解決短缺問題。全國政協(xié)委員、四川省人社廳副廳長羅良娟就對《每日經(jīng)濟新聞》記者說：“我在提案中建議增加醫(yī)學院校兒科專業(yè)的招生數(shù)量，改善目前兒科醫(yī)生的工作環(huán)境，提升他們的待遇，以及將兒科發(fā)展效果納入對醫(yī)院的考核。”

記者注意到，此前“十三五”規(guī)劃綱要草案并未涉及到兒科醫(yī)生，但是在代表和委員的呼吁下，綱要草案將“全科醫(yī)生培養(yǎng)使用計劃”修改為“全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生培養(yǎng)使用計劃”。

推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革

記者注意到，此次深改組會議不僅僅聚焦兒科醫(yī)務人員培養(yǎng)問題，還提出要完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推進兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務質(zhì)量等，系統(tǒng)設(shè)計改革路徑，切實緩解兒童醫(yī)療服務資源短缺問題。

北京大學健康發(fā)展研究中心主任李玲此前接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時曾說：“培養(yǎng)兒科醫(yī)生并不難，但要徹底解決兒科醫(yī)療資源短缺的問題還必須從體制機制上進行改革。”

李玲認為，在我國醫(yī)院“以藥補醫(yī)”的機制下，不賺錢的兒科不受醫(yī)院重視，醫(yī)院沒有投入的動力，兒科待遇低、職業(yè)發(fā)展受限，導致學生選擇意愿也較低。因此，李玲認為，不破除公立醫(yī)院的逐利機制，就無法從根本上破除兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象。

另外，劉國恩也分析，兒科醫(yī)生短缺不是因為我國醫(yī)療資源的絕對短缺，而是緣于資源的配置倒掛。

劉國恩對《每日經(jīng)濟新聞》記者說：“就醫(yī)患兒中常見病占到近七成，僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。不僅兒科，成人科室實際上也是以常見病、普通病為主。這意味著，我們需要大量能治療普通病的全科、兒科醫(yī)生，對高精尖的?？漆t(yī)生和住院需求實際上沒那么多。”

但實際情況并非如此。劉國恩介紹，我國以醫(yī)院、特別是大醫(yī)院為中心的資源配置體系造成了資源配置的倒佳，?？漆t(yī)生收入高、職業(yè)前景也好，因此多數(shù)醫(yī)生都愿意選擇專科，不愿選擇兒科或全科。并且，由于資源集中到了大醫(yī)院，導致群眾的普通常見病也涌向大醫(yī)院，造成看病擁擠。

“我認為要讓大量普通門診服務和全科、兒科醫(yī)生回歸基層醫(yī)院或社區(qū)診所。只有資源配置和需求結(jié)構(gòu)相匹配，才能從根源上解決兒科資源不足的問題。”劉國恩說。