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◎每經(jīng)記者 李彪

生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施敲定，“五險(xiǎn)一金”將變“四險(xiǎn)一金”？

近日，人社部、財(cái)政部在聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于階段性降低社會保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》中提出，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

對生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施做了進(jìn)一步明確，生育保險(xiǎn)真的要被取消嗎？

對此，曾參與相關(guān)研討工作的清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)說：“文件講的是合并實(shí)施，不等于取消生育保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，五險(xiǎn)并四險(xiǎn)的說法不準(zhǔn)確，合并實(shí)施是指兩個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一經(jīng)辦，包括征收、預(yù)算、支出。”

她進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，中國非但不能取消生育保險(xiǎn)，合并實(shí)施之后生育保險(xiǎn)還會被強(qiáng)化，參保、征收、管理上都將提高層次。

已有地方嘗試兩個(gè)險(xiǎn)種合并

兩部委指出，各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定，確保政策實(shí)施到位。生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

實(shí)際上，今年3月公布的“十三五”規(guī)劃綱要明確提出，將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

楊燕綏稱，在去年，生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并經(jīng)辦已經(jīng)達(dá)成共識，但是，兩種保險(xiǎn)合并之后的一些具體操作問題還需要討論，需要相應(yīng)的設(shè)計(jì)方案，具體政策還在研究。

合并實(shí)施是指這兩個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一經(jīng)辦，包括增收、預(yù)算、支出等，楊燕綏認(rèn)為，合并實(shí)施之后生育保險(xiǎn)會得到強(qiáng)化，中國開始鼓勵(lì)二胎，二胎是否納入生育保險(xiǎn)的范圍，后面還會有政策研究，生育保險(xiǎn)將變得更加實(shí)用。

值得注意的是，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施并非新鮮事物，一些地方已經(jīng)有相關(guān)的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。

楊燕綏介紹，個(gè)別地方實(shí)際上已經(jīng)在嘗試兩個(gè)險(xiǎn)種的合并實(shí)施，有些地方甚至五險(xiǎn)都已經(jīng)聯(lián)合經(jīng)辦了，蘇州社會保險(xiǎn)管理中心就把勞動局、醫(yī)保局、社保局的相關(guān)業(yè)務(wù)工作全部經(jīng)辦了。

2014年6月討論通過的《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第二十四條規(guī)定，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一經(jīng)辦管理。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立統(tǒng)一的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，并進(jìn)行統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理。

此外，河南省人社廳則設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)處，其主要職責(zé)就包括統(tǒng)籌擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金管理辦法；組織擬訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和生育保險(xiǎn)服務(wù)管理、結(jié)算辦法及支付范圍；擬訂疾病、生育停工期間的津貼標(biāo)準(zhǔn)。

很多國家都是把一些險(xiǎn)種放在一個(gè)制度之中，比如美國的養(yǎng)老、遺產(chǎn)、殘疾保險(xiǎn)就是如此，中國社科院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者介紹，合并實(shí)施怎么操作是很麻煩的事情，涉及到不同部門的管理權(quán)限劃分，應(yīng)該整合在一個(gè)部門之下管理。

合并實(shí)施制度還需統(tǒng)一規(guī)劃

對于合并實(shí)施的目的，齊傳鈞稱，生育、醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施，是在減少企業(yè)成本負(fù)擔(dān)，降低社保費(fèi)率的背景下推進(jìn)的，合并可以為費(fèi)率降低留出空間。

同時(shí)，合并實(shí)施也可以提高基金共濟(jì)能力，降低制度運(yùn)行成本，減輕企業(yè)事務(wù)性負(fù)擔(dān)。

楊燕綏認(rèn)為，整合之后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就可以減少一個(gè)部門，提高基金的使用效率，節(jié)約經(jīng)辦的人員成本，要減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，不僅是社保降費(fèi)，更主要的是要提高制度的運(yùn)行效率。

值得注意的是，通過合并實(shí)施，將可以使征繳面較窄的生育保險(xiǎn)迅速擴(kuò)容。

人社部發(fā)布的2015年人力資源社會保障年度數(shù)據(jù)顯示，期末醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)6.66億人，期末生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)僅為1.78億人。

醫(yī)療保險(xiǎn)是我國五險(xiǎn)中覆蓋面最廣的險(xiǎn)種，而生育保險(xiǎn)在有些地方卻沒有推廣開來，楊燕綏介紹，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，將會連在一塊征繳，生育保險(xiǎn)征繳面將擴(kuò)大。實(shí)際上，一些地方對生育保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受已經(jīng)進(jìn)行了一定捆綁。

2014年11月，江蘇海門市人社局在發(fā)布的《關(guān)于生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌相關(guān)事項(xiàng)公告》中指出，2015年度1月起的生育保險(xiǎn)基金由市醫(yī)保中心隨醫(yī)療保險(xiǎn)基金一并征繳。同時(shí)，海門市人社局在公告中強(qiáng)調(diào)，已參加生育保險(xiǎn)而未參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的單位應(yīng)及時(shí)到市行政服務(wù)中心26、27號窗口辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，否則將會影響參保人員生育保險(xiǎn)待遇的享受。

醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)都是在各地方統(tǒng)籌，相對而言，生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次更低，主要是在縣一級，楊燕綏認(rèn)為，關(guān)于兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施的制度需要國務(wù)院統(tǒng)一規(guī)劃，不然的話，異地就醫(yī)、異地生育的相關(guān)結(jié)算等都會很困難。

專家觀點(diǎn)

楊燕綏：合并實(shí)施，不等于取消生育保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，五險(xiǎn)并四險(xiǎn)的說法不準(zhǔn)確，合并實(shí)施是指兩個(gè)險(xiǎn)種統(tǒng)一經(jīng)辦。

齊傳鈞：生育、醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施，是在減少企業(yè)成本負(fù)擔(dān)，降低社保費(fèi)率的背景下推進(jìn)的，合并可為費(fèi)率降低留出空間。