每經(jīng)編輯 李彪    

每經(jīng)記者 李彪

解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的時(shí)間表終于出爐。

4月22日，在人社部召開的2016年第一季度新聞發(fā)布會(huì)上，人社部新聞發(fā)言人李忠給出了異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)間表：2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

李忠介紹，通過市級(jí)統(tǒng)籌，60%以上異地就醫(yī)的問題得到了解決，如果解決了省內(nèi)異地就醫(yī)的問題，就能夠再解決30%的異地就醫(yī)問題。目前已有30個(gè)省市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)。跨省異地就醫(yī)的問題占10%，是大家反映最強(qiáng)烈、同時(shí)也是解決難度最大的問題。

值得注意的是，一些省份之間已經(jīng)開始嘗試跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，異地就醫(yī)結(jié)算難題正逐步破解。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)朱俊生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，異地就醫(yī)直接結(jié)算，尤其是跨省的異地就醫(yī)直接結(jié)算目前還是有一定困難，涉及到結(jié)算系統(tǒng)的銜接、管理等問題，需要更高層面的政府部門進(jìn)行協(xié)調(diào)。

2017年實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算

“（跨地區(qū)異地就醫(yī)）直接結(jié)算對(duì)老百姓來講應(yīng)該是最方便的，現(xiàn)在是需要自己先墊付，然后再報(bào)銷，報(bào)銷的周期比較長(zhǎng)，比例比較低，這是現(xiàn)在大家抱怨比較多的地方。”朱俊生說。

異地就醫(yī)結(jié)算話題成為最受關(guān)注的民生話題之一，在今年全國(guó)兩會(huì)期間就曾在總理的記者會(huì)上涉及到。

今年3月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)會(huì)見采訪十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議的中外記者并回答記者提出的問題時(shí)承諾，要在今年基本解決省內(nèi)就醫(yī)異地直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費(fèi)用能夠直接結(jié)算，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為群眾的痛點(diǎn)。

“李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出，民之所望就是施政所向。這次兩會(huì)記者會(huì)上專門提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題。”李忠介紹，人社部提出三步走的思路：一是實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，二是解決省內(nèi)異地就醫(yī)的問題，三是解決跨省異地就醫(yī)的問題。

據(jù)了解，目前已經(jīng)有30個(gè)省市實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)，其中有27個(gè)省市能夠?qū)崿F(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

早在2014年11月，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，文件要求，2015年，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)；2016年，全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

對(duì)于社會(huì)比較關(guān)心的解決異地就醫(yī)直接結(jié)算的時(shí)間表，李忠進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，具體來說，就是在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

國(guó)家層面搭建異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)

推進(jìn)異地就醫(yī)最大的難點(diǎn)來自于技術(shù)和管理層面。

朱俊生認(rèn)為，異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題是，各個(gè)地區(qū)的系統(tǒng)不一樣，不在一個(gè)平臺(tái)上運(yùn)作，很難實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。同時(shí)，還涉及管理的問題，比如各地對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的確定等，都是實(shí)際的難題。

為推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，李忠表示，將采取三個(gè)方面的措施。

具體包括：進(jìn)一步加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托，以社?？檩d體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在國(guó)家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái)；指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是要進(jìn)一步鞏固和完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，做好與部級(jí)系統(tǒng)的對(duì)接；會(huì)同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策。

值得關(guān)注的是，在跨省的異地就醫(yī)結(jié)算問題上，很多地區(qū)已經(jīng)在積極嘗試。

2015年初出臺(tái)的《長(zhǎng)江中游城市群發(fā)展規(guī)劃》就指出，武漢、南昌、長(zhǎng)沙、合肥四城市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可持社?？?，在其他三市經(jīng)過醫(yī)保機(jī)構(gòu)遴選確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。

同時(shí)，在2015年先后與重慶、新疆維吾爾自治區(qū)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算后，四川省在2016年進(jìn)一步將異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算合作省市擴(kuò)大到云南、海南和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

此外，包括長(zhǎng)三角、珠三角、京津冀等區(qū)域都在積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算，寧夏與甘肅等一些相鄰省市之間也在嘗試相關(guān)對(duì)接。

朱俊生認(rèn)為，目前，相鄰的、經(jīng)濟(jì)往來比較密切的省市會(huì)主動(dòng)去解決異地就醫(yī)結(jié)算問題，長(zhǎng)三角、珠三角等部分省份在推動(dòng)，但都是在一定的區(qū)域范圍內(nèi)在做，再多一點(diǎn)省份加入的話，推動(dòng)就比較難。

“一定區(qū)域內(nèi)的合作探索對(duì)推動(dòng)全國(guó)層面的異地就醫(yī)結(jié)算有示范意義，真正實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的異地就醫(yī)結(jié)算問題，需要有更高層面的政府推動(dòng)。”朱俊生說。