每經(jīng)編輯 吳瞬    

每經(jīng)記者 吳瞬

隨著醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，看病難、看病貴的問題始終未曾真正解決，而分級(jí)診療被看做是醫(yī)療改革的關(guān)鍵一步。

6月25日，在分級(jí)診療形勢(shì)下醫(yī)院管理及能力建設(shè)高峰論壇上，廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，分級(jí)診療是今年國(guó)家的重點(diǎn)任務(wù)，他認(rèn)為分級(jí)診療兩個(gè)關(guān)鍵詞，一個(gè)是供給側(cè)改革，而另一個(gè)則是“互聯(lián)網(wǎng)+”?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療并非簡(jiǎn)單地加法，而是連接、融合和跨越，將打破醫(yī)院、行業(yè)邊界，資源從醫(yī)院逐步走向農(nóng)村和社區(qū)。

分級(jí)診療有望減少醫(yī)保開支

一座高壩將大量的醫(yī)療資源聚攏來(lái)無(wú)法釋放到市場(chǎng)中去，廖新波這樣形容目前的醫(yī)療現(xiàn)狀。他 表示，“掌握醫(yī)療資源的人，猶如螞蟻搬家一樣把資源搬運(yùn)過壩，而水壩的設(shè)計(jì)者和管理者們則忙著做一件叫做‘醫(yī)改’的事情，希望能夠打開那已經(jīng)銹死的閘門，有序地釋放壩內(nèi)所聚集的巨大勢(shì)能。”

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任王丹表示，完整醫(yī)療服務(wù)體系是分級(jí)的，基層醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)體系的核心，二級(jí)醫(yī)療和三級(jí)醫(yī)療主要應(yīng)對(duì)更復(fù)雜、更專業(yè)的病癥。同時(shí)，按照二八原則，75%到85%的疾病在基層解決，10%到12%到二級(jí)醫(yī)療，只有5%到10%是在三級(jí)醫(yī)療。而目前國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀是，大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源幾乎全部集中在三級(jí)醫(yī)療，其引發(fā)的虹吸效應(yīng)幾乎所有病人都在向這集中。

2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出“逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診”；2014年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出：“健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”。

而在2015年，分級(jí)診療的迫切性愈加明顯。國(guó)務(wù)院正式發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，將以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

“因?yàn)閺?009年醫(yī)改開始，我們注重的是需求側(cè)，實(shí)際上就是我們投了大量的錢，但沒有解決醫(yī)改的初衷。”廖新波說(shuō)。

和佳股份董事長(zhǎng)郝鎮(zhèn)熙也向《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示：“國(guó)家下決心推進(jìn)分級(jí)診療，我認(rèn)為最重要的原因之一是，我們老齡化壓力增大，放眼全國(guó)，大部分省市醫(yī)保都面臨著醫(yī)保支付的問題。由于醫(yī)保按比例支付的原因，在基層看病，出錢是最少的。”

“互聯(lián)網(wǎng)+”可使資源向下流動(dòng)

雖然國(guó)家正在大力推行分級(jí)診療，加強(qiáng)基層醫(yī)療能力的建設(shè)，但是目前優(yōu)質(zhì)資源幾乎全部集中到大城市的情況下，想讓高級(jí)醫(yī)生以及高端設(shè)備下沉到基層，顯然并非一件容易的事。

“分級(jí)診療有一個(gè)難題，是把病人趕到基層去，但是基層有沒有能力承接？要想讓醫(yī)生在回到基層已經(jīng)不可能了，但這通過互聯(lián)網(wǎng)可以解決。病人只需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過相關(guān)終端和平臺(tái)進(jìn)行診斷，?？漆t(yī)生通過遠(yuǎn)程醫(yī)療和數(shù)據(jù)分析作出研判，然后第三方支付平臺(tái)來(lái)進(jìn)行各環(huán)節(jié)的分賬，很好解決了醫(yī)生下不去的問題。”郝鎮(zhèn)熙說(shuō)。

他表示，和佳股份目前就正在建立為醫(yī)療集團(tuán)訂制集團(tuán)信息化管控系統(tǒng)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案、智慧醫(yī)療解決方案、遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。

在廖新波看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)會(huì)讓原來(lái)的層級(jí)減少，把醫(yī)生和醫(yī)院的服務(wù)區(qū)分開，實(shí)現(xiàn)分賬收入。“慢病管理可以用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕資產(chǎn)模式線上操作，也可以線下做重資產(chǎn)管理，兩者并不矛盾：一方面用移動(dòng)端工具來(lái)提供服務(wù)，跨越地域限制和線下人員配置；另一方面通過線上線下服務(wù)轉(zhuǎn)介給專科醫(yī)生，使用碎片化時(shí)間來(lái)避免醫(yī)療服務(wù)上的用工成本。”