每經(jīng)編輯 周程程    

每經(jīng)記者 周程程

6月29日19：40左右，在北京地鐵6號線呼家樓站開往潞城方向站臺上，天涯社區(qū)副主編金波突然暈倒，隨后失去意識。從網(wǎng)友拍攝的現(xiàn)場視頻來看，金波倒地后便有熱心人對其進行心肺復蘇。但遺憾的是，金波最終沒有醒來，享年34歲。

在為熱心人的救助行為“點贊”的同時，視頻中的另一幕卻引人深思：在場的地鐵工作人員盡管在積極溝通、呼救，但并未直接參與救援，這本該是日常緊急救援培訓中已熟練的重要一項。此外，也有一些專業(yè)人士指出，為何未看見使用心臟驟停“救命神器”——自動體外除顫器來進行救助？

北京地鐵尚無自動體外除顫器 

在急救醫(yī)學中，對猝死患者進行急救的過程可分為3個階段：院前急救階段、急診處置階段及ICU觀察階段。院前急救是急救醫(yī)療服務體系中的第一步，也可以說是能否挽回猝死患者生命的關鍵。 

北京朝陽醫(yī)院心臟中心副主任劉興鵬告訴每日經(jīng)濟新聞記者，“對于心臟驟停引發(fā)的暈倒，及時的心肺復蘇是非常重要的。”有研究發(fā)現(xiàn)，如果猝死患者心臟停止跳動的時間超過了6分鐘，且沒有得到及時而有效的急救治療，其急救的成功率只有4%。因此，在心跳驟停后的5分鐘之內(nèi)是對猝死患者進行院前急救的黃金時間。 

劉興鵬表示：“通過按壓胸部，胸腔產(chǎn)生負壓和正壓之后，雖不能完全代替心臟供血，但是能夠使血液流動起來，為患者贏得寶貴時間。除了心肺復蘇，更重要的是要進行電除顫，不知道咱們的地鐵里有沒有自動除顫儀？” 

當記者致電北京地鐵客服詢問是否備有自動體外除顫器時，該客服表示，地鐵站有外傷、包扎等急救措施的醫(yī)務箱，地鐵人員也都有進行培訓。自動體外除顫器過于專業(yè)，需要由專業(yè)醫(yī)務人員操作，地鐵站還沒有，但是會第一時間幫助聯(lián)系醫(yī)務人員幫忙借調(diào)、并呼叫999、120進行急救等。 

據(jù)每日經(jīng)濟新聞記者了解，所謂自動除顫儀，全稱自動體外除顫器（AED），是一種便攜式的醫(yī)療設備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設備。多位心臟方面的醫(yī)生告訴記者，自動體外除顫器只要經(jīng)過培訓，普通人就都會使用，難度并不大。

劉興鵬稱，有除顫儀的話，救治的可能性會好一些。因為年輕人發(fā)生心臟驟停，90%是因為心室顫動。這種情況下，最好的辦法就是給他進行電除顫。“通俗地講，就是電擊一下，心臟就恢復正常了。”

每天約1500人因心臟性猝死離世 

有數(shù)據(jù)顯示，我國因心臟驟停而死亡的數(shù)量龐大。據(jù)2015年8月公布的《中國心血管病報告2014》顯示，每年我國心臟性猝死（SCD）發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當于每分鐘有1人發(fā)生心臟性猝死，每天約1500人因心臟性猝死離世。 

在美國大城市中，心臟驟停的搶救成功率最高可達16.3%，然而我國心臟驟停搶救成功率相對較低。2015年北京市衛(wèi)生統(tǒng)計公報顯示，中國心臟驟停搶救成功率不到3%。 

在業(yè)內(nèi)人士看來，導致這種差距的原因之一，就是自動體外除顫器配備及其使用上的差距。 

2015年3月，北京朝陽醫(yī)院急診科副主任唐子人醫(yī)生在美國圣地亞哥海洋公園搶救美國游客的照片走紅網(wǎng)絡，網(wǎng)友紛紛轉載并夸其為“中國好游客”、“中國好醫(yī)生”。但對于他最終挽救這位美國人的生命，唐子人醫(yī)生表示，是因為美國公園內(nèi)到處安放的自動體外除顫器對搶救起到了關鍵性作用。

在人口密集的公共場所設置自動體外除顫器是提高搶救成功率的重要保證，也是發(fā)達國家的普遍做法。上世紀90年代，美國通過了相關法案實行“公眾可獲取的除顫儀”計劃——要求公共場所10分鐘內(nèi)即可獲得自動體外除顫儀，對普通民眾進行訓練。日本于2004年開始推廣安裝AED，平均每十萬人有234.8臺。但是我國AED普及率低，使用幾乎為零。

目前，我國“北上廣”等大城市逐步在公共場所設置自動體外除顫儀，但覆蓋面遠遠不夠。

正因如此，很多人對AED十分陌生。據(jù)《北京晚報》去年8月報道，記者在西城區(qū)綜合行政服務中心大廳隨機采訪了20個人，除3名工作人員外，其他17位前來辦理業(yè)務的人都搖頭表示不認識大廳里的自動體外除顫器，更加談不上會使用；而被采訪的3名工作人員也都表示不會用除顫儀。 

即便AED再有效，對于不認識或者不會使用的民眾來說，形同虛設。

北京急救中心副主任醫(yī)師陳志曾表示，從某種意義上講，AED不僅是一種急救設備，更是一種急救新觀念，在推廣AED，提高猝死患者搶救成功率的過程中，需要全社會共同努力，普及急救知識，提高急救意識，在第一時間，自救互救。

小資料

突發(fā)心臟驟停應該怎么辦？ 

對于突發(fā)心臟驟停，除了進行高質(zhì)量心肺復蘇外，要盡早實施電除顫。因為突發(fā)的心臟驟停，80% 以上會表現(xiàn)為室顫，而最有效的急救方式是除顫，每延遲除顫1分鐘，成功率下降7%～10%。 

而AED的使用步驟其實并不難，據(jù)了解，機器本身會自動判讀心電圖然后決定是否需要電擊。全自動的機型甚至只要求施救者替病患貼上電擊貼片后，它即可自己判斷并產(chǎn)生電擊。半自動機型則會提醒施救者去按下電擊鈕。

自動體外除顫器使用步驟 

開啟AED，打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作（有些型號需要先按下電源）。 

給患者貼電極，在患者胸部適當?shù)奈恢蒙希o密地貼上電極。通常而言，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側，具體位置可以參考AED機殼上的圖樣和電極板上的圖片說明。

將電極板插頭插入AED主機插孔。 

開始分析心律，在必要時除顫，按下“分析”鍵（有些型號在插入電極板后會發(fā)出語音提示，并自動開始分析心率，在此過程中請不要接觸患者，即使是輕微的觸動都有可能影響AED的分析），AED將會開始分析心率。分析完畢后，AED將會發(fā)出是否進行除顫的建議，當有除顫指征時，不要與患者接觸，同時告訴附近的其他任何人遠離患者，由操作者按下“放電”鍵除顫。 

一次除顫后未恢復有效灌注心律，進行5個周期CPR（心肺復蘇術）。除顫結束后，AED會再次分析心律，如未恢復有效灌注心律，操作者應進行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復至急救人員到來。