每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 吳瞬    

每經(jīng)記者 吳瞬

7月5日，深圳市衛(wèi)計委正式發(fā)布《深圳市推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點實施方案》（以下簡稱《方案》），其中要求，試點期內(nèi)，集中采購的藥品總費用，比2015年在廣東省藥品電子交易平臺（以下簡稱省平臺）上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上。

據(jù)了解，目前深圳市的藥品集中采購是全國唯一一個在省級藥品采購平臺之外開展的藥品集中招標(biāo)采購，試點的同時，也是對廣東省藥品電子交易平臺的補充與完善。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者還注意到，此次方案中，還將著重探索“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”供應(yīng)平臺、藥品采購在線監(jiān)管以及推動“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品配送”。

建立藥品集團(tuán)采購模式

近日，國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年一行到深圳市調(diào)研公立醫(yī)院綜合改革，他指出，要實現(xiàn)“老百姓負(fù)擔(dān)總體不增加、醫(yī)院運營和收入不受影響、醫(yī)?；鹫＿\行、政府投入可持續(xù)”的目標(biāo)，就要堅定地走“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路子，向流通領(lǐng)域要空間，降低藥品、耗材虛高價格。

而從深圳剛剛出臺的《方案》來看，相關(guān)醫(yī)改的目標(biāo)已延伸至流通領(lǐng)域，欲從采購環(huán)節(jié)上采用“團(tuán)購”的方式，大量減少費用，這可能是深圳醫(yī)改的一條新路?！斗桨浮凤@示，深圳將試點建立藥品集團(tuán)采購模式，委托第三方藥品集團(tuán)采購組織（以下簡稱集團(tuán)采購組織），負(fù)責(zé)全市公立醫(yī)院臨床常用藥品的統(tǒng)一采購工作，實施“帶量采購”，組織定點生產(chǎn)、定點采購、談判議價，減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購成本。

同時，深圳方面對于方案的出臺也提出了4個明確的目標(biāo)：一是藥品供應(yīng)價格明顯降低，試點期內(nèi)，集中采購的藥品總費用，比2015年省平臺上采購?fù)葦?shù)量品規(guī)的藥品總費用下降30%以上；二是到2017年，全市公立醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下降到27%以內(nèi)；三是醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)得到遏制，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為得到有效遏制；四是藥品供應(yīng)保障能力得到增強，常用低價藥、婦兒?？扑?、急救搶救藥、市場短缺藥品供應(yīng)保障能力增強。

在醫(yī)改專家、陜西省山陽縣衛(wèi)生與計劃生育局副局長徐毓才看來，《方案》實質(zhì)上就是在貫徹國辦發(fā)〔2015〕7號的文件精神，把包括談判采購、定點生產(chǎn)等方式采取集中打包的模式進(jìn)行?！啊斗桨浮分械?個目標(biāo)，非?，F(xiàn)實，具有很強的針對性，包括降低藥價、切斷醫(yī)和藥之間的聯(lián)系、杜絕商業(yè)賄賂，而且提出了明確的目標(biāo)，總費用要下降30%?！?/p>

不過，按照這種思路和方法，能不能達(dá)到預(yù)想中的目標(biāo)仍有待觀察?！斑@種方式才開始實施，結(jié)果現(xiàn)在還不好說。文件中想的辦法是，把深圳市的公立醫(yī)院組成一個集團(tuán)，實行集團(tuán)采購，這種方法有一些新的元素，但是從整體上看，和全國已經(jīng)推行了好幾年的藥品集中招標(biāo)采購好像并沒有太大的區(qū)別，只不過從省一級單位變成了市一級單位?！毙熵共耪f。

市場參與力量有所欠缺

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者還注意到，《方案》將著重探索“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”模式，建立“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)藥”供應(yīng)平臺、藥品采購在線監(jiān)管以及推動“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品配送”，旨在推進(jìn)藥品采購價格、質(zhì)量層次等信息公開透明，推進(jìn)醫(yī)藥現(xiàn)代物流供應(yīng)鏈向公立醫(yī)院延伸，降低藥事服務(wù)成本。

“這次比較新的就是特別提到‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥’的模式，所有的采購、結(jié)算、供應(yīng)、監(jiān)管都實行互聯(lián)網(wǎng)運作，可能會產(chǎn)生一些新的效果，此前很多省一級的平臺也建立了類似的功能，但實際上效果沒有發(fā)揮出來，因為平臺沒有公開數(shù)據(jù)，如果能看到交易情況、價格、各個醫(yī)院的情況，那肯定很好?！毙熵共耪f。

雖然深圳方面重視互聯(lián)網(wǎng)的運用以及落實相關(guān)政策，但在很多醫(yī)改具體設(shè)計上仍然讓人有疑慮。《方案中》提到：“由衛(wèi)生、財政、藥品監(jiān)管、醫(yī)?；鸸芾?、醫(yī)院管理等部門參與成立市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購組織遴選委員會（以下簡稱遴選委員會），按照公開、公平、公正的原則，遴選一家集團(tuán)采購組織開展為期1年的試點工作?！?/p>

徐毓才認(rèn)為《方案》在具體措施上的市場力量有所欠缺，積極性沒有調(diào)動起來：“遴選委員會主要是由政府部門參與組成的，但是這個組織里面醫(yī)療機構(gòu)的話語權(quán)很少，作為主體的醫(yī)療機構(gòu)并不能發(fā)揮多大的作用，如果醫(yī)療機構(gòu)沒有參與降低醫(yī)療服務(wù)價格的積極性，這會導(dǎo)致在后續(xù)的實施過程中產(chǎn)生一些影響；其次，如果由一家機構(gòu)去做這個事，很可能會對醫(yī)療機構(gòu)藥品的使用供應(yīng)造成問題，因為缺乏競爭導(dǎo)致服務(wù)很難跟上?！?/p>

事實上，深圳市衛(wèi)計委也看到了改革中的難點，在《方案》最后還特別強調(diào)，藥品采購模式改革涉及多方利益格局調(diào)整，要加強政策解讀和宣傳引導(dǎo)，廣泛動員企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員積極參與、支持改革。