◎知庸

發(fā)改委等四部門頒發(fā)《意見》，相信很多人最關(guān)心的是：將來，看病是要更貴，還是會更便宜？

看關(guān)于藥品價格的表述，看病應(yīng)該會便宜。公立醫(yī)院要統(tǒng)籌考慮取消藥品加成。賣藥有加成，醫(yī)生、醫(yī)院就有多開藥、開大處方的沖動。以藥補(bǔ)醫(yī)是一條激勵多開藥、開貴藥的路。醫(yī)院賣藥不讓有差率，就把鍋底的柴火抽出來了。

然而，再看關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價格的表述，似乎又通往“不便宜”。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，也就是說，診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等環(huán)節(jié)的收費要有所提升。有人或許會問：藥品上降下來的價格這不又回去了嗎？

這賬，還真不能這么簡單算。

首先，先看看這醫(yī)療服務(wù)的價格該不該提。一名醫(yī)生，學(xué)醫(yī)七八年，工作十來年，提供的又是“生命維修”服務(wù)，診療費一回掙幾塊錢，這合理嗎？修腳、按摩的也比這個高啊。

如果長期這么低報酬，藥上頭又不讓繼續(xù)補(bǔ)貼了，醫(yī)院運營就很難維系，這個行業(yè)的吸引力就會大受影響，醫(yī)生隊伍也穩(wěn)定不住。明天誰守護(hù)咱們的健康呢？合理提升，使報酬對得起服務(wù)，對醫(yī)生好，歸根到底也是對大家好。

其次，不能簡單化理解?！兑庖姟防飳懙妹靼祝横t(yī)療價格是要分類管理的。公立醫(yī)院的基本醫(yī)療服務(wù)，有政府指導(dǎo)價。

也就是說，會有一定的限度，會綜合考慮老百姓的看病負(fù)擔(dān)等因素；特需醫(yī)療服務(wù)、個性醫(yī)療服務(wù)，才實行市場調(diào)節(jié)價，不是一股腦推到市場上去。

此外，還有配套的系列改革措施。分級診療、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、定價方式等系列政策會形成一個矩陣，同步推出。拿定價方式為例，要擴(kuò)大按病種收費，逐步減少按項目收費，這有什么意義？按病種收，便于建立一般意義上的治療路徑，大致的費用區(qū)間也就有了。比如，差不多的病，一般花費在300塊到500塊，突然有一例收了5000元，靠數(shù)據(jù)就能發(fā)現(xiàn)過度診療。

看病這事兒關(guān)系千家萬戶，醫(yī)生要激勵、醫(yī)院要能持續(xù)運營，但又決不能讓老百姓看不起病。

這根鋼絲要走好，必須采取積極穩(wěn)妥的方式推進(jìn)，特別是要加強(qiáng)價格監(jiān)管，確?；颊呋踞t(yī)療總體負(fù)擔(dān)不增加。

（本文轉(zhuǎn)載自《人民日報》“民生觀”欄目）