每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 鄢銀嬋    

每經(jīng)記者 鄢銀嬋

用于預(yù)防宮頸癌的HPV（人乳頭狀瘤病毒）疫苗在國(guó)內(nèi)遲遲無(wú)法上市的局面或?qū)⒏淖儭?/p>

近期，WHO（世界衛(wèi)生組織）發(fā)布了關(guān)于HPV疫苗新的實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范，明確建議各國(guó)監(jiān)管機(jī)構(gòu)在HPV疫苗上市前的臨床評(píng)價(jià)中，可以采用“病毒持續(xù)感染”作為評(píng)價(jià)疫苗有效性的終點(diǎn)指標(biāo)。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，截至目前，距離全球上市的首支HPV疫苗已有10年時(shí)間，但由于我國(guó)食藥監(jiān)總局（CFDA）審評(píng)該疫苗采用的是“癌變或出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級(jí)以上瘤變的數(shù)據(jù)”作為終點(diǎn)指標(biāo)，該臨床試驗(yàn)過(guò)程需要10年~20年，導(dǎo)致HPV疫苗在我國(guó)尚為一片空白。

值得注意的是，如果CFDA采用WHO本次提出的新規(guī)范，用持續(xù)感染數(shù)據(jù)為指標(biāo)，現(xiàn)有的數(shù)據(jù)已經(jīng)足夠支撐相關(guān)試驗(yàn)，這可能令HPV疫苗特別是國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的上市日程大大提前。

昨日（7月11日），記者多次致電CFDA新聞宣傳處希望了解我國(guó)是否會(huì)適用該新規(guī)范，電話一直處于忙線或無(wú)人接聽(tīng)狀態(tài)。盡管監(jiān)管層的聲音尚不明朗，但藥企之間的較量已經(jīng)開(kāi)始。 

HPV疫苗上市進(jìn)程或提速

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，宮頸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，而人乳頭狀瘤病毒（HPV病毒）感染幾乎是所有宮頸癌病例的致病原因。據(jù)WHO數(shù)據(jù)，全球每年超過(guò)50萬(wàn)女性被診斷為宮頸癌，多達(dá)27萬(wàn)女性因病死亡。中國(guó)每年新增15萬(wàn)患者，導(dǎo)致8萬(wàn)人死亡，并且患者趨向年輕化。

2006年，默沙東和葛蘭素史克分別研制的HPV疫苗Gardasil和Cervarix相繼上市，兩款疫苗對(duì)于HPV 16和HPV 18兩種亞型病毒的防護(hù)作用達(dá)到了99%，而這兩種亞型病毒導(dǎo)致了全球約70%的宮頸癌。

“HPV疫苗在全球多個(gè)國(guó)家都已經(jīng)推行。中國(guó)香港在2007年前后就已上市，但中國(guó)內(nèi)地并不在名單內(nèi)。”西南地區(qū)一家生物制藥公司高管表示，令HPV疫苗的中國(guó)內(nèi)地上市進(jìn)程卡殼的關(guān)鍵點(diǎn)就在于終點(diǎn)指標(biāo)。

據(jù)了解，HPV疫苗上市前的臨床試驗(yàn)包括三步，前兩步分別是安全性指標(biāo)和免疫性指標(biāo)，第三步是有效性指標(biāo)，分別是能否抗感染和能否預(yù)防癌癥。“食藥監(jiān)對(duì)HPV疫苗有效性評(píng)價(jià)的終點(diǎn)指標(biāo)是發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級(jí)以上瘤變，這個(gè)指標(biāo)就是要證明疫苗能夠預(yù)防癌癥或者對(duì)癌癥產(chǎn)生阻斷作用，但這一病變過(guò)程需要差不多10年時(shí)間等待。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)研究室主任喬友林表示。

喬友林認(rèn)為，WHO提出的新技術(shù)規(guī)范更適用于現(xiàn)實(shí)情況。“疫苗是否具備有效性，一看能否抗感染，二是看能否防癌，以病毒持續(xù)感染作為終極指標(biāo)，就不用長(zhǎng)時(shí)間等待癌性病變，這將大幅縮減臨床試驗(yàn)進(jìn)程”。 

國(guó)內(nèi)外藥企暗自角力

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，早在2013年默沙東就已將Gardasil疫苗臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)交到了CFDA進(jìn)行審批；葛蘭素史克的Cervarix疫苗臨床試驗(yàn)部分也于2013年結(jié)束，目前均已提出了上市許可申請(qǐng)，處于“在審評(píng)”狀態(tài)。

國(guó)內(nèi)欲發(fā)力該市場(chǎng)的藥企也有數(shù)家，上市公司中包括養(yǎng)生堂旗下的萬(wàn)泰生物藥業(yè)股份有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)“萬(wàn)泰生物”），以及沃森生物旗下的上海澤潤(rùn)生物科技有限公司（簡(jiǎn)稱(chēng)“澤潤(rùn)生物”）均已進(jìn)入三期臨床。

多名業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，默沙東和葛蘭素史克的疫苗在全球多個(gè)國(guó)家都有上市經(jīng)驗(yàn)，并且完成了臨床試驗(yàn)，已占據(jù)了市場(chǎng)先機(jī)，本就預(yù)期會(huì)在明年前上市；但如果CFDA采用WHO提出的新規(guī)范，則將令國(guó)內(nèi)藥企大大縮短臨床試驗(yàn)進(jìn)程，減少與上市進(jìn)口疫苗之間的上市時(shí)間差，對(duì)國(guó)內(nèi)藥企將形成利好。

“對(duì)默沙東和葛蘭素史克而言，這個(gè)時(shí)間差則意味著數(shù)億元營(yíng)收。”上述醫(yī)藥公司高管表示，2014年Gardasil疫苗的全球銷(xiāo)售超17億美元，Cervarix疫苗的全球銷(xiāo)售額也在十幾億美元，中國(guó)潛在接種人口基數(shù)大，這兩款疫苗上市后一年銷(xiāo)售額可能在數(shù)億元人民幣。

記者也了解到，近年來(lái)赴港注射HPV疫苗的內(nèi)地游客與日俱增，每年達(dá)200萬(wàn)人左右，按照香港HPV疫苗注射價(jià)格3000港元測(cè)算，若該疫苗在內(nèi)地上市，其潛在市場(chǎng)規(guī)?；蚩蛇_(dá)數(shù)十億元。

“如果監(jiān)管層采用WHO提出的新技術(shù)規(guī)范，這對(duì)國(guó)產(chǎn)HPV疫苗研發(fā)確實(shí)是好事。”沃森生物董秘辦接電人員表示，具體情況需要公司董秘回復(fù)，隨后記者向其提供的郵箱發(fā)送了采訪函，但截至發(fā)稿，尚未收到回復(fù)。

此外，對(duì)于早在2012年就獲得默沙東HPV疫苗在中國(guó)唯一代理商資格的智飛生物來(lái)說(shuō)，可能存在的變化也會(huì)對(duì)其代理業(yè)績(jī)提成帶來(lái)影響。

“這個(gè)消息我有注意到，但沒(méi)去深入了解，即便食藥監(jiān)部門(mén)會(huì)采用WHO的建議，也會(huì)涉及相關(guān)法律法規(guī)的健全，這都需要時(shí)間。”智飛生物董秘辦人士表示，近期該公司還就HPV疫苗與默沙東公司進(jìn)行了交流，但詳細(xì)內(nèi)容不便透露。