每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 李彪    

◎每經(jīng)記者 李彪

五大基本保險費(fèi)率已降了四項，這次社保降費(fèi)風(fēng)吹向了醫(yī)療保險。

本周二，廣州市人社局發(fā)布《關(guān)于階段性降低職工社會醫(yī)療保險繳費(fèi)率的通知（征求意見稿）》顯示，用人單位的職工社會醫(yī)療保險繳費(fèi)率從8%降低為7%。

值得注意的是，按照國家部署要求，從2016年5月1日起兩年內(nèi)，降低部分企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費(fèi)比例、失業(yè)保險費(fèi)率。其中并未涉及對職工醫(yī)療保險繳費(fèi)費(fèi)率的調(diào)整要求。

實(shí)際上，記者梳理發(fā)現(xiàn)，一些地方的社保降費(fèi)方案中不局限于降低養(yǎng)老保險、失業(yè)保險費(fèi)率，其中包括上海、重慶等地也提出降低醫(yī)療保險費(fèi)率的要求。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會保障研究中心副主任朱俊生告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，國家提出降低企業(yè)負(fù)擔(dān)，有條件的地方要降低社保費(fèi)率，從全國養(yǎng)老保險的降費(fèi)來看只是象征性下調(diào)，有些地方當(dāng)期的養(yǎng)老基金已不夠用，不可能再下調(diào)。一些地方著手降低醫(yī)保費(fèi)率比較正常。

全國多地社保降費(fèi)延至醫(yī)保

前段時間，張紅在北京換了一份新工作，待遇達(dá)月薪萬元的心理預(yù)期。但是，當(dāng)她拿到第一個月的工資后，情緒發(fā)生了一些變化。張紅告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，月薪1萬元看起來并不低。但扣完社保、公積金和個稅后，實(shí)際到手工資只有7300元左右。可在另一方面，企業(yè)對張紅的實(shí)際工資支出卻超過了14000元。

近年來，社會保險費(fèi)率高、企業(yè)負(fù)擔(dān)重一直是社會熱點(diǎn)話題，降低社保費(fèi)率的呼聲越來越強(qiáng)烈。

在經(jīng)歷了2015年的關(guān)于生育、失業(yè)、工傷保險的費(fèi)率調(diào)整之后，社保費(fèi)率已經(jīng)從41%降至39.25%。2016年4月，國務(wù)院常務(wù)會議進(jìn)一步研究通過了《關(guān)于階段性降低社會保險費(fèi)率的通知》，就階段性降低社會保險費(fèi)率在養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、生育保險等方面提出了具體要求。比如養(yǎng)老保險方面，從2016年5月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費(fèi)比例超過20%的省(區(qū)、市)，將單位繳費(fèi)比例降至20%；單位繳費(fèi)比例為20%且2015年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結(jié)余可支付月數(shù)高于9個月的省(區(qū)、市)，可以階段性將單位繳費(fèi)比例降低至19%，降低費(fèi)率的期限暫按兩年執(zhí)行。

但《通知》中對于繳費(fèi)比例僅次于養(yǎng)老保險的醫(yī)療保險費(fèi)率調(diào)整并未提及。

廣州市在征求意見稿中指出，為減輕企業(yè)和靈活就業(yè)人員的負(fù)擔(dān)，決定階段性降低本市職工社會醫(yī)療保險繳費(fèi)率。具體規(guī)定：用人單位的職工社會醫(yī)療保險繳費(fèi)率從8%降低為7%，靈活就業(yè)人員、退休延繳人員、失業(yè)人員的職工社會醫(yī)療保險繳費(fèi)率從10%降低為9%。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，包括上海、重慶、寧波、無錫等多地已出臺相應(yīng)措施降低企業(yè)繳納職工基本醫(yī)保比例，其中，寧波市從今年2月1日起用人單位繳費(fèi)比例從11%降到9%。此外，山東、廣西等省也提出有條件地區(qū)可階段性降低醫(yī)保費(fèi)率。

醫(yī)保降費(fèi)需依賴控費(fèi)“擠水分”

近兩年，在降低社保費(fèi)率為企業(yè)減負(fù)的總體要求下，五大基礎(chǔ)保險中，國家對養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)四類保險都提出了相應(yīng)的降低費(fèi)率要求，而未涉及醫(yī)療保險費(fèi)率降低。

朱俊生認(rèn)為，基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次比較低，主要是市縣一級統(tǒng)籌，各地差異比較大，全國范圍“一刀切”難度比較大。

相對于受到高度關(guān)注的養(yǎng)老保險而言，雖然醫(yī)療保險并未引起太多關(guān)注。但是，醫(yī)療保險的收支壓力同樣存在。

朱俊生說：“近幾年很多地方的醫(yī)療保險基金出現(xiàn)了當(dāng)期入不敷出現(xiàn)象，已經(jīng)在使用結(jié)余的基金。”

人社部也曾指出，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長的背景下，醫(yī)保基金與養(yǎng)老保險基金一樣，也面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況，基金“穿底”風(fēng)險日益凸顯。

從全國的醫(yī)?；鹨?guī)模來看，結(jié)余仍舊在逐年遞增。人社部數(shù)據(jù)顯示，2010~2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存量分別為：3007億元、3518億元、4187億元、4807億元、5537億元。

對此，清華大學(xué)就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏此前在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時稱，以收定支的醫(yī)療保險，現(xiàn)在的結(jié)余是在“黃燈區(qū)”里面，有將近一半是一次性躉繳。同時，近年的收支比例顯示，支出的增長率要比收入的增長率快得多，意味著幾千億元的結(jié)余可能再過幾年就會不復(fù)存在。

今年初，財政部部長樓繼偉提出，建立合理分擔(dān)、可持續(xù)的醫(yī)?；I資機(jī)制，研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策。這也意味著將打破退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的現(xiàn)行規(guī)定。

“醫(yī)保待遇水平不能降低是一個剛性要求。”朱俊生說，但某些地方醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)問題，有時甚至超越了醫(yī)保發(fā)展規(guī)律。應(yīng)該在平衡的基礎(chǔ)上盡可能降低企業(yè)醫(yī)保費(fèi)率，同時，推動醫(yī)療服務(wù)市場改革，加大控費(fèi)力度，擠出降費(fèi)空間。