醫(yī)生診臺(tái)下有128個(gè)報(bào)警裝置，全院裝597個(gè)攝像頭，各種防爆裝置一應(yīng)俱全，醫(yī)生報(bào)警院內(nèi)保安兩分鐘之內(nèi)趕到……對(duì)于廣東省中山市人民醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣“完備”的“防醫(yī)鬧裝備”目前長(zhǎng)期閑置，但過(guò)去令人驚悚的一幕幕對(duì)許多醫(yī)生來(lái)說(shuō)還記憶猶新。

在醫(yī)鬧問(wèn)題最嚴(yán)重的2012年初，中山市各大醫(yī)院醫(yī)鬧事件此起彼伏，當(dāng)年一季度中山城區(qū)即發(fā)生特別嚴(yán)重醫(yī)鬧事件5起，這讓小小的中山市不得安寧。2012年4月，中山市下決心解決困擾當(dāng)?shù)馗麽t(yī)院的醫(yī)鬧問(wèn)題以來(lái)，4年多時(shí)間中山市未形成一次實(shí)質(zhì)性醫(yī)鬧事件。

有人假扮律師干部接洽病患

“2012年春節(jié)期間最嚴(yán)重的一次醫(yī)鬧，整個(gè)中山市人民醫(yī)院沒(méi)法開(kāi)診，我和前任院長(zhǎng)一起被數(shù)十名醫(yī)鬧圍在辦公樓內(nèi)，這種場(chǎng)合不緊張是假話，院長(zhǎng)遞給我一根棒球棒，一人一支棒球棒，做好了最后時(shí)刻和醫(yī)鬧拼了的打算。”現(xiàn)任中山市人民醫(yī)院院長(zhǎng)的袁勇講起這段經(jīng)歷，心情還很沉重。將手無(wú)縛雞之力的醫(yī)生逼到這種地步，這得是怎樣一些人。

袁勇說(shuō)，他們很明白，這就是活躍在各大中醫(yī)院的“職業(yè)醫(yī)鬧”，只要醫(yī)院有什么動(dòng)靜，就有人假扮律師、干部與病人家屬接洽，談好條件后各色人等就圍住醫(yī)院，抬尸的抬尸，堵門的堵門，拉著橫幅披麻戴孝找醫(yī)院討“公道”，一聲令下就開(kāi)始放聲大哭，“下班”了就笑容滿面去領(lǐng)盒飯、分工錢，討價(jià)還價(jià)又另有其人……一樁轟轟烈烈的醫(yī)鬧事件結(jié)束，醫(yī)院賠付幾十萬(wàn)元私了，這其中60%以上落入了“職業(yè)醫(yī)鬧”的腰包。

“2011年全年中山警方為嚴(yán)重醫(yī)鬧事件出警4714人次，但是拿他們沒(méi)有辦法，‘職業(yè)醫(yī)鬧’非常懂警察的尺度，甚至我們還截獲了他們團(tuán)伙內(nèi)流傳的遇到什么狀態(tài)采取什么對(duì)策的小冊(cè)子，所以他們只堵門不傷人，所有醫(yī)鬧行為都只在警方可采取強(qiáng)制措施的臨界點(diǎn)上，或者采用軟暴力妨礙醫(yī)院的工作。這種情況下公安干警只能維持秩序，無(wú)法主動(dòng)處置。”中山市副市長(zhǎng)、公安局長(zhǎng)譚培安介紹說(shuō)。

長(zhǎng)期以來(lái)，看病難、看病貴引起了老百姓對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普遍不滿，醫(yī)鬧甚至“職業(yè)醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起圍攻時(shí)，很多老百姓是支持他們的。

這種傾向讓中山市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)雷繼敏憂心忡忡：“如此一來(lái)，醫(yī)院和醫(yī)生不得不采取‘防御性醫(yī)療’。當(dāng)一個(gè)手術(shù)只有六成把握時(shí)，如果醫(yī)患之間存在信任，醫(yī)生有信心去做好手術(shù)的；但如果醫(yī)患之間失去了起碼的信任，醫(yī)生哪敢承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)生也就保守治療草草了事，或盡快打發(fā)到別的醫(yī)院。”

警方主動(dòng)介入，不聽(tīng)勸阻就采取強(qiáng)制行動(dòng)

這種局面發(fā)生根本改變是在2012年4月。

當(dāng)年第一季度中山市城區(qū)連續(xù)發(fā)生5起大規(guī)模醫(yī)鬧事件后，中山市意識(shí)到，醫(yī)鬧特別是“職業(yè)醫(yī)鬧”搞的事，不同于一般群眾之間的普通民事糾紛，而是屬于違法犯罪行為。針對(duì)這種狀況，中山市出臺(tái)一系列政策，決心要?jiǎng)?chuàng)建“無(wú)醫(yī)鬧城市”。

首先，中山警方面對(duì)醫(yī)鬧警方由過(guò)去的“被動(dòng)處置”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;主動(dòng)介入”，不讓醫(yī)鬧鬧起來(lái)；醫(yī)療糾紛必須在法治框架下解決，無(wú)論發(fā)生什么情況都不允許在醫(yī)院出現(xiàn)擺設(shè)靈堂、抬尸、打砸、沖擊辦公室等行為，也不允許對(duì)醫(yī)生采取人身攻擊、騷擾及各種暴力與“軟暴力”行為，不聽(tīng)勸阻即可采取強(qiáng)制措施。

此舉立即對(duì)活躍在中山市各大醫(yī)院的“職業(yè)醫(yī)鬧”產(chǎn)生了震懾。不久之后，一名28歲的先天心室缺損的湖北籍產(chǎn)婦執(zhí)意要在中山市人民醫(yī)院生產(chǎn)，院方告知家屬這種情況有極高的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦和家屬執(zhí)意要生并簽字確認(rèn)。最后孩子保住了，媽媽卻撒手人寰，這是一個(gè)悲劇，原本家屬也接受這個(gè)結(jié)局。

但“職業(yè)醫(yī)鬧”打著某律師的頭銜主動(dòng)找到家屬，力勸他們“不鬧白不鬧”，并冒充家屬準(zhǔn)備在醫(yī)院好好鬧一場(chǎng)。然而他們剛把橫幅拉起來(lái)，三倍于醫(yī)鬧的警力立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)即制止他們的行為。在警方的盤問(wèn)下，“職業(yè)醫(yī)鬧”答非所問(wèn)，漏洞百出，原形畢現(xiàn)。警方告誡他們立即離開(kāi)，如果一定要擾亂醫(yī)院正常的就醫(yī)秩序，警方將采取強(qiáng)制行動(dòng)。

警方的態(tài)度對(duì)他們產(chǎn)生了強(qiáng)大的震懾作用，這伙人連夜撤離了中山。不久之后，過(guò)去那些在中山市鬧得風(fēng)生水起的“職業(yè)醫(yī)鬧”團(tuán)伙基本不見(jiàn)了蹤跡，因?yàn)橹猩揭呀?jīng)沒(méi)有他們鬧騰的空間了。

狠抓醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，從源頭上減少糾紛

“在解決醫(yī)鬧問(wèn)題方面，不讓鬧不是根本目的，在法治框架內(nèi)化解醫(yī)療糾紛是我們的愿望。”譚培安表示，在醫(yī)鬧問(wèn)題上警方提前介入，目的在于引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過(guò)合法途徑解決糾紛。

“一方面我們不允許醫(yī)鬧妨害正常的就醫(yī)秩序，另一方面我們同樣不允許醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后私了，沒(méi)有錯(cuò)不允許花錢息事寧人，醫(yī)院真的有過(guò)錯(cuò)也決不護(hù)短。”主管醫(yī)療糾紛的中山市衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)楊漢東表示，為此中山市規(guī)范了醫(yī)院對(duì)醫(yī)療糾紛的賠付權(quán)限，1萬(wàn)元以上的賠付，必須要經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療糾紛調(diào)解確認(rèn)后才能予以賠付。

為增強(qiáng)醫(yī)療調(diào)處的中立性和公信力，中山市在市一級(jí)和各鎮(zhèn)區(qū)都設(shè)立了“醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”，由40名法律方面專業(yè)人員組成法律顧問(wèn)專家?guī)?，同時(shí)在全省范圍內(nèi)遴選500多名醫(yī)學(xué)專業(yè)人士組成醫(yī)學(xué)顧問(wèn)專家?guī)臁Ｓ龅结t(yī)療糾紛即從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家組成獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方，協(xié)助調(diào)處醫(yī)療糾紛。截至2016年6月，中山市共受理醫(yī)療糾紛247件，成功調(diào)處234件，調(diào)處成功率高達(dá)94.7%。

“狠抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，也是從源頭上減少醫(yī)患糾紛的一個(gè)方面。”中山市博愛(ài)醫(yī)院院長(zhǎng)王瑩介紹說(shuō)，她覺(jué)得醫(yī)患矛盾是由許許多多不盡如人意的細(xì)節(jié)缺失日積月累形成的，比如說(shuō)病人掛號(hào)排次隊(duì)，就診又排隊(duì)，交錢、檢驗(yàn)、拿藥……每一個(gè)環(huán)節(jié)都要排隊(duì)，再好脾氣的病人也難免對(duì)醫(yī)院心有不滿。

中山市博愛(ài)醫(yī)院之前開(kāi)通了微信、診間、床邊繳費(fèi)支付功能，實(shí)現(xiàn)了一站式診療與支付對(duì)接，解決了病人反復(fù)排隊(duì)的問(wèn)題；今年又把預(yù)約、分診、繳費(fèi)功能整合在一個(gè)平臺(tái)上，還搭載檢查檢驗(yàn)報(bào)告查詢功能。這些措施的推進(jìn)明顯讓病人的怨氣少了，醫(yī)患之間融洽了。改善醫(yī)患矛盾是長(zhǎng)期的，但醫(yī)患和諧就靠這點(diǎn)滴之間的積累。

在中山市博愛(ài)醫(yī)院采訪時(shí)，記者發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：醫(yī)院不少科室針對(duì)不同的病種建立了不同的微信群、QQ群和朋友圈，醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)期在朋友圈里為病人答疑解惑，一朝生病，終生為友。當(dāng)醫(yī)生和病人在長(zhǎng)期的治療中漸漸成為朋友后，過(guò)去的醫(yī)鬧與醫(yī)患之間種種不如意已經(jīng)漸行漸遠(yuǎn)。