截至9月1日，北醫(yī)三院、協(xié)和醫(yī)院、安貞醫(yī)院等多家北京三甲醫(yī)院，預(yù)產(chǎn)期為明年4月的建檔均已掛滿。受“全面兩孩”政策等影響，北京迎來“生育小高潮”，大醫(yī)院產(chǎn)科建檔難上加難，天價(jià)黃牛號(hào)炒到1.5萬元，準(zhǔn)媽媽們?yōu)榻ú簧蠙n擔(dān)憂。

9月7日，北京市衛(wèi)計(jì)委副主任耿玉田在新聞發(fā)布會(huì)上介紹，取消特需病房，擬增千張產(chǎn)床，預(yù)計(jì)多承載6萬分娩量，應(yīng)對(duì)生育高峰，破解建檔難題。

月需建檔人數(shù)3萬，分娩需求突破滿負(fù)荷

所謂“建檔”，是醫(yī)院接收孕婦的標(biāo)志，建上檔意味著平時(shí)產(chǎn)檢和生育床位得到保證。到醫(yī)院建檔之前需先在社區(qū)完成建冊(cè)，以便統(tǒng)計(jì)人數(shù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年11月以前，每月孕婦建冊(cè)人數(shù)平均不超過2萬人。2015年12月起，每月建冊(cè)人數(shù)近3萬人，之后連續(xù)數(shù)月建冊(cè)人數(shù)在3萬人左右。全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)滿負(fù)荷每月可接診孕產(chǎn)婦2.5萬人，全年最大接診孕產(chǎn)婦30萬人。若完成月3萬孕婦的分娩需求，將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

日前，北京市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局、市規(guī)劃國土委等5部門印發(fā)《關(guān)于落實(shí)全面兩孩政策增加助產(chǎn)服務(wù)資源的通知》。耿玉田說，通過3個(gè)渠道增加產(chǎn)科床位，預(yù)計(jì)多承載6萬分娩量，滿足全市產(chǎn)婦分娩的需求。一是各公立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將具有增床空間的特需病房統(tǒng)一調(diào)整為普通病房。二是在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步通過科室間病房調(diào)整增加產(chǎn)科床位。所增床位于2016年9月底前調(diào)整到位。財(cái)政部門對(duì)調(diào)整關(guān)閉的特需病房和科室間調(diào)整增加的產(chǎn)科床位給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。三是有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過合作租賃、購買等方式擴(kuò)增服務(wù)資源。

良好的孕產(chǎn)服務(wù)和管理需要充足的產(chǎn)科人員。北京市通過提高待遇，延聘、返聘高年資產(chǎn)科醫(yī)生，科室間調(diào)劑，轉(zhuǎn)崗，培訓(xùn)等手段，擴(kuò)增800名產(chǎn)科人員，完善助產(chǎn)專業(yè)力量。為進(jìn)一步滿足分娩需求，目前已把擴(kuò)增名額分解下發(fā)到各區(qū)落實(shí)。據(jù)悉，2015年底，全市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)共有產(chǎn)科人員6300人。

三級(jí)醫(yī)院高危孕婦建檔率提至80%以上

建檔難、產(chǎn)科一床難求的問題，主要集中在三甲醫(yī)院。

根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委2016年初公布的數(shù)據(jù)顯示，北京已審批產(chǎn)科床位近5000張。從2015年的床位使用情況看，三級(jí)公立醫(yī)院床位使用率為108％，持續(xù)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。二級(jí)公立醫(yī)院產(chǎn)床使用率為88%。

除追求最好的醫(yī)療質(zhì)量外，重要的原因是北京市分娩人群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化。隨著“全面兩孩”政策的實(shí)施，高齡孕產(chǎn)婦由2014年的10%上升到2016年的14%，高危孕產(chǎn)婦由2014年的48%上升到2016年的60%以上。

耿玉田強(qiáng)調(diào)，嚴(yán)格執(zhí)行孕婦分級(jí)建檔，構(gòu)建和推進(jìn)孕產(chǎn)婦分級(jí)診療，引導(dǎo)具有一般高危因素的孕婦在二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行建檔及產(chǎn)前保?。痪哂袊?yán)重高危因素的孕婦在區(qū)級(jí)搶救指定醫(yī)院或三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行建檔及產(chǎn)前保??；具有極嚴(yán)重高危因素和不宜妊娠的孕婦必須在市級(jí)搶救指定醫(yī)院進(jìn)行建檔及產(chǎn)前保健。各區(qū)要明確建冊(cè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與一二級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系，開展孕產(chǎn)婦高危因素篩查和分級(jí)建檔指導(dǎo)，將三級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)高危孕婦建檔率從40%提高到80%以上。

在基層醫(yī)院建檔后，出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥等高危因素，孕婦也無須擔(dān)心。北京市已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化對(duì)接關(guān)系，不斷暢通市、區(qū)兩級(jí)危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診綠色通道。同時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供多學(xué)科會(huì)診、用血和搶救等保障性服務(wù)。

目前，北京市共有13家市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院，分別設(shè)在北京協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、北大人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院；10家危重孕產(chǎn)婦會(huì)診指定醫(yī)院，覆蓋孕產(chǎn)婦的生理、心理、傳染性疾病阻斷等多學(xué)科會(huì)診需求。

北京衛(wèi)計(jì)委老年與婦幼健康服務(wù)處處長郗淑艷說，加大健康宣教力度，開展孕產(chǎn)期保健知識(shí)與政策宣傳，加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)。加強(qiáng)孕婦學(xué)校健康教育工作，預(yù)防和減少孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素發(fā)生。大力推進(jìn)婚檢、婚登、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)一站式便民服務(wù)；提高孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目覆蓋率，做好再生育服務(wù)咨詢，對(duì)高危妊娠及不宜妊娠情況充分做好風(fēng)險(xiǎn)告知，引導(dǎo)群眾理智確定生育計(jì)劃。

北京市衛(wèi)計(jì)委委員、新聞發(fā)言人高小俊說，制定孕婦建檔兜底保障措施，在市、區(qū)婦幼保健院設(shè)立孕婦建檔服務(wù)中心，針對(duì)轄區(qū)建檔困難孕婦，先由建冊(cè)社區(qū)按照網(wǎng)格化對(duì)接關(guān)系協(xié)調(diào)解決，仍有困難者，逐級(jí)報(bào)區(qū)、市孕婦建檔服務(wù)中心協(xié)調(diào)解決，保障每位孕婦建檔。

營利性醫(yī)院產(chǎn)床使用率不足50%

“全面兩孩”放開后，產(chǎn)科服務(wù)需求明顯增加。解決“建檔難”，無論是盤活“存量”，還是開發(fā)“增量”，都離不開政府和市場(chǎng)的手段來合理配置資源。

北京市發(fā)改委將產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)先納入公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革調(diào)整計(jì)劃，完善收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；北京市人力社保部門進(jìn)一步研究完善北京市生育保險(xiǎn)相關(guān)政策，落實(shí)好生育保險(xiǎn)參保人員待遇。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院（北京市婦幼保健院）啟動(dòng)異地新建項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，應(yīng)對(duì)北京市持續(xù)增長的分娩高峰。各區(qū)加強(qiáng)區(qū)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，功能核心區(qū)應(yīng)利用存量資源及合作購買等方式增加?jì)D幼保健院的服務(wù)規(guī)模，其他各區(qū)優(yōu)先安排區(qū)婦幼保健院新建、擴(kuò)建、改建項(xiàng)目，擴(kuò)增服務(wù)規(guī)模，改善服務(wù)環(huán)境，滿足群眾婦幼健康服務(wù)需求。

耿玉田說，公眾需求量集中、產(chǎn)科長期超負(fù)荷運(yùn)行的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將通過租用醫(yī)療用房、合作購買服務(wù)等形式，改造為婦產(chǎn)科門診、病房等，擴(kuò)增產(chǎn)科床位。

郗淑艷表示，中長期還會(huì)逐步建立市區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，在全市范圍內(nèi)確定7家市級(jí)危重新生兒搶救指定醫(yī)院，8家會(huì)診指定醫(yī)院，并指定承擔(dān)對(duì)口區(qū)危重新生兒轉(zhuǎn)診和救治工作。

根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委2016年初公布的數(shù)據(jù)顯示，營利性醫(yī)院產(chǎn)床使用率不足50％。解決建檔難題，還需要運(yùn)用市場(chǎng)的機(jī)制，充分利用民營機(jī)構(gòu)床位資源。

耿玉田說，支持社會(huì)力量舉辦和運(yùn)營助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，提高群眾對(duì)民營助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度，充分發(fā)揮民營助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)充作用，提高其床位使用率，滿足北京市孕產(chǎn)婦多元化服務(wù)需求。同時(shí)完善監(jiān)督管理，指導(dǎo)民營助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)助產(chǎn)服務(wù)。