每經(jīng)編輯 金喆    

每經(jīng)記者 金喆

“金眼科、銀外科，千萬(wàn)不做小兒科”，這是醫(yī)學(xué)圈廣為流傳的“科室收入定律”。而廣州市黃埔區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院區(qū)近日發(fā)出告示，10月13日起，將暫停23:00以后的下半夜急診兒科，僅收治危重癥患兒。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解到，該院停止夜班兒科急診的原因是醫(yī)生排班排不過(guò)來(lái)，由于兒科待遇低，近兩年一直沒(méi)有招到一個(gè)人，而不少民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科卻頻繁挖角成功。

和睦家廣州診所醫(yī)療總監(jiān)夏凱莉?qū)τ浾弑硎荆S著越來(lái)越多兒科診所出現(xiàn)在高端民營(yíng)醫(yī)院，很多優(yōu)秀兒科醫(yī)生出走的最關(guān)鍵原因是為了有尊嚴(yán)地行醫(yī)，兒科高強(qiáng)度工作負(fù)荷與不對(duì)等的收入是另一主要因素。

醫(yī)院稱因兒科醫(yī)生缺乏

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院在官網(wǎng)發(fā)布“調(diào)整急診兒科開(kāi)診時(shí)間告示”，稱因醫(yī)院兒科醫(yī)生缺乏，兒科開(kāi)診時(shí)間調(diào)整為7：50-23:00。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院兒科主任柯志勇接受媒體采訪時(shí)表示，以前東院有近20個(gè)兒科醫(yī)生，全天大概500個(gè)病人是可以滿足排班的。但去年走了4個(gè)，還有2個(gè)在休產(chǎn)假，現(xiàn)在加上退休教授，也只有14個(gè)兒科醫(yī)生。而公立醫(yī)院招人要求必須是名牌大學(xué)畢業(yè)，但因?yàn)榇鲈?，沒(méi)有人會(huì)愿意來(lái)，近兩年來(lái)一直沒(méi)有招到一個(gè)人。

據(jù)記者不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，廣州地區(qū)已有中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等四家三甲醫(yī)院暫停兒科急診。而在全國(guó)，北京、上海、南京等地多家醫(yī)院也因兒科醫(yī)生告急而采取限制兒科掛號(hào)數(shù)量、暫停兒科急診甚至?xí)簳r(shí)關(guān)閉整個(gè)兒科的通知。

《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)的兒科醫(yī)師不到10萬(wàn)人，相對(duì)于0至14歲兒童的2.6億人口，平均每?jī)汕麅和挥幸晃粌嚎漆t(yī)生，缺口至少超20萬(wàn)。隨著全面二孩政策放開(kāi)，需求將進(jìn)一步擴(kuò)大。

位于珠江新城的廣州市婦女兒童醫(yī)療中心是不少?gòu)V州、甚至廣東家長(zhǎng)帶小孩就診的首選醫(yī)院。公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心日均門診量1.2萬(wàn)—1.3萬(wàn)人次，僅有600多名兒科醫(yī)生分班次予以消化，同時(shí)還有大量手術(shù)、住院兒童的治療。

廣州市民陳先生對(duì)此深有體會(huì)。今年2月的一個(gè)工作日，他帶出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的兒子到廣州市婦女兒童醫(yī)療中心看急診，“晚上9點(diǎn)多，走廊里到處都是排隊(duì)的家長(zhǎng)和小孩，我排到270多號(hào)，等看完醫(yī)生已經(jīng)凌晨三四點(diǎn)了，一晚上沒(méi)合眼。”

兒科醫(yī)生“三高兩低”

公立醫(yī)院暫停兒科急診，是兒科醫(yī)師人才培養(yǎng)機(jī)制缺失、兒科醫(yī)生生存壓力大等惡性循環(huán)的結(jié)果。深圳市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)鐘山曾評(píng)價(jià)，兒科醫(yī)生“三高兩低”(高風(fēng)險(xiǎn)、高難度、高投入、低滿意度、低產(chǎn)出)，醫(yī)生投入的精力和時(shí)間與回報(bào)嚴(yán)重不對(duì)等。

今年3月，在深圳市兒童醫(yī)院小兒外科工作12年之久的網(wǎng)絡(luò)大V裴洪崗在微信公眾號(hào)上宣布辭職。他在《我辭職了》的文章中直言，兒科醫(yī)生工作量大，辛苦，醫(yī)患糾紛高發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)大，還窮。所以如果有別的可選，大多數(shù)醫(yī)生不愿做兒科醫(yī)生，這也是兒童看病難的主要原因。

“這是一個(gè)老話題，兒科醫(yī)生活最多，又不賺錢，再加上醫(yī)患關(guān)系尖銳，很多有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)生為了能得到一份受尊重的工作，選擇出走。”夏凱莉談到，在目前公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，獎(jiǎng)金與收支結(jié)余掛鉤，兒科檢測(cè)費(fèi)用微不足道，藥品收入也不高，很難帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益。

這些負(fù)面因素帶來(lái)的直接后果，就是不少優(yōu)秀醫(yī)生選擇辭職，要么改行，要么投奔民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公開(kāi)資料顯示，2011年~2015年，深圳市兒童醫(yī)院共有36名醫(yī)師及139名護(hù)士辭職。成都某民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生李靜就是“逃離公立醫(yī)院”的一名兒科醫(yī)生，此前她曾在一家三線城市公立醫(yī)院兒科工作三年。李靜說(shuō)，她離開(kāi)公立醫(yī)院的原因就是待遇太低，原來(lái)一個(gè)月工資只有一千多元，民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)出的萬(wàn)元月薪很有吸引力。

不過(guò)，遍布全國(guó)的兒科告急局面有望得到解決。夏凱莉告訴記者，一個(gè)樂(lè)觀的趨勢(shì)是，隨著業(yè)內(nèi)呼聲不斷，社會(huì)和醫(yī)院開(kāi)始重視兒科人才培養(yǎng)和兒科醫(yī)生待遇提高等問(wèn)題。2013年開(kāi)始，針對(duì)兒童醫(yī)療的高端民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來(lái)爆發(fā)式增長(zhǎng)，現(xiàn)在北京、上海等城市已經(jīng)有上百家，兒科市場(chǎng)的巨大需求將得到緩解。