新華社北京１月１９日電 題：帶著專業(yè)來 奔著需求去——一個民營養(yǎng)老機構(gòu)的供給側(cè)改革

新華社記者羅爭光

冬日暖陽下，９１歲的熊斗寅老人坐在靠近陽臺的桌前，為自己最新的文章上網(wǎng)查找資料。這間溫馨的臥室內(nèi)，墻上掛著他的書法作品，桌上擺著他和家人的照片，書架上擺著他喜歡讀的書和自己的部分著作。

這不是熊老的家，而是北京雙井恭和苑內(nèi)一間普通的養(yǎng)老居室。

“剛來的時候，我把這里當(dāng)個旅館、醫(yī)院，現(xiàn)在成了第二個家了。”熊老說，幾年前老伴去世，兒子媳婦大部分時間在國外，經(jīng)人介紹，就住進了這里。“有人照料，旁邊就是醫(yī)院，又有很多意趣相投的老人在一起，過得挺開心。”

到２０１５年底，我國６０周歲以上老年人口２．２２億，約占總?cè)丝诘模保叮保ァ?/p>

截至２０１６年三季度末，全國養(yǎng)老機構(gòu)各類床位數(shù)為６９５．９萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位３１．６張，與發(fā)達國家平均每千名老年人擁有５０至７０張床位數(shù)相比，缺口巨大。

找準(zhǔn)養(yǎng)老市場的痛點，推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”

２０１２年１０月，恭和苑開業(yè)，這是樂成老年事業(yè)投資有限公司（簡稱“樂成養(yǎng)老”）在北京開設(shè)的第一家直營連鎖養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

“我們看到了中國老齡化的趨勢，也看到了養(yǎng)老服務(wù)的嚴(yán)重供給不足。”樂成養(yǎng)老總經(jīng)理高峻松說，“不僅床位不足，很多老年人對養(yǎng)老機構(gòu)有較高的醫(yī)護和康健需求，但這方面的市場供給嚴(yán)重短缺。”

恭和苑的功能設(shè)計和定位，就緊緊圍繞老年人的需求，注重“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。地點選在了貼近醫(yī)療資源的區(qū)域，建筑和功能設(shè)計上注重融合專業(yè)化醫(yī)療和個性化護理，為老人提供生活照護、營養(yǎng)配餐、保健醫(yī)療、康復(fù)調(diào)理等一體化服務(wù)。

熊斗寅說，這里配套了醫(yī)務(wù)室，有全科醫(yī)生、藥劑師、專業(yè)護士和營養(yǎng)師，定期入戶巡診，定期監(jiān)測體溫、脈搏、血壓、體重指標(biāo)等健康狀況，院內(nèi)還設(shè)有１２０急救站。

２０１３年，恭和苑被北京市政府確定為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點養(yǎng)老機構(gòu)。

“以養(yǎng)為主，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照料，成為我們的主要特色。”高峻松說。

打通界線，實現(xiàn)養(yǎng)老和公共醫(yī)療“雙供給”

市場瞬息萬變。２０１４年，隨著運營推進，恭和苑開始感到醫(yī)護支撐能力需要提升。與此同時，北京市民政局等部門下發(fā)通知，要求所有養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心都要具備醫(yī)療條件。

２０１５年５月，恭和苑實現(xiàn)第二輪養(yǎng)老服務(wù)的供給升級——在旁邊投資建成了北京雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

和其他普通社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣，這里也是北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，服務(wù)周邊居民，收費無差別，同時又與恭和苑“無縫對接”，將其作為提供醫(yī)療服務(wù)的“大客戶”。

“建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而不是獨立建設(shè)醫(yī)院，主要考慮就是能同時滿足養(yǎng)老院和周邊居民的醫(yī)療需求，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源最大化利用。”高峻松說。

記者在雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看到，這里設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、內(nèi)外科、口腔等臨床科室以及檢驗、放射等輔助科室，配有針對老年人的康復(fù)訓(xùn)練中心，并設(shè)置３０張住院床位。中間一條封閉走廊，直接連通恭和苑。

運營４年多來，盡管收費高于普通公立醫(yī)院和不少民營養(yǎng)老機構(gòu)，恭和苑已經(jīng)入住約２８０位老人，入住率達到８７％。高峻松表示，國際上同等層次的養(yǎng)老院，入住率達７５％就是較高水平。

從機構(gòu)輻射居家，為推進政府基本公共服務(wù)趟路

根據(jù)民政部制定的《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》，我國將全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。然而，當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化程度還不高。

憑借敏銳的嗅覺，２０１６年５月，樂成養(yǎng)老組建一支專門團隊聚焦居家養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)，第三次嘗試養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)創(chuàng)新。

樂成養(yǎng)老居家事業(yè)部副總監(jiān)邱郁雯說，這項服務(wù)依托雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向周邊社區(qū)輻射，核心競爭力是要實現(xiàn)三個“專業(yè)”：由專業(yè)醫(yī)生和護士上門服務(wù)，提升診療質(zhì)量；開展專業(yè)化的上門健康和醫(yī)療服務(wù)評估，２４小時內(nèi)根據(jù)老年人的健康狀況提供專業(yè)護理或診療方案；用專業(yè)知識和方法指導(dǎo)家屬提升在家照護老年人的能力。

去年下半年，樂成養(yǎng)老居家事業(yè)部為２０位住戶提供了１００人次的服務(wù)。每一次服務(wù)和評估，邱郁雯的團隊都將其錄入分析系統(tǒng)，用數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出服務(wù)對象最主要的四類疾病、最需要的四種服務(wù)種類，并根據(jù)數(shù)據(jù)進行“客戶畫像”，不斷提升服務(wù)專業(yè)化、精準(zhǔn)化。

百歲老人徐大爺?shù)募覍僬f，老人因肝硬化等多項疾病已長期臥床，前一階段腹水嚴(yán)重，卻不知道怎么護理。樂成養(yǎng)老的醫(yī)生上門調(diào)整用藥，指導(dǎo)護理，老人情況明顯好轉(zhuǎn)。這期間，醫(yī)生還多次指導(dǎo)家屬合理給老人搭配膳食、補充蛋白質(zhì)。

“醫(yī)與養(yǎng)結(jié)合、機構(gòu)與居家結(jié)合、養(yǎng)老與公共醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，我們這幾年探索的‘三結(jié)合’已經(jīng)漸成體系。”高峻松說，“北京市相關(guān)部門對此給予鼓勵，希望我們的探索能形成可借鑒可復(fù)制的機制，為政府部門制定相關(guān)政策提供參考。”