每經(jīng)編輯 每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 陳 旭    

每經(jīng)記者 周程程 每經(jīng)編輯 陳 旭

2016年年底，央視的新聞報(bào)道曝光上海、湖南等地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收取高比例回扣，立即在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響。一時(shí)間，醫(yī)藥代表被推到了風(fēng)口浪尖。

而醫(yī)藥代表背后的藥品流通問題也引起國務(wù)院的重視。昨日（2月9日），國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡(jiǎn)稱“意見”），要求對(duì)包括醫(yī)藥代表等在內(nèi)的藥品流通領(lǐng)域突出問題進(jìn)行整治。

意見提出，食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。

這也意味著現(xiàn)有的醫(yī)藥代表及所在的藥品流通行業(yè)將得到徹底的梳理與整頓。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)副秘書長謝啟麟對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，建立登記備案制度，能夠摸清楚目前醫(yī)藥代表的真實(shí)情況，與之前行業(yè)內(nèi)魚龍混雜的情況相區(qū)分。

謝啟麟認(rèn)為，醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)本來就不應(yīng)該去銷售藥物，而是應(yīng)該從學(xué)術(shù)上幫助醫(yī)生了解更新的藥品情況，從這個(gè)角度上講，該職業(yè)本身是能夠?qū)φ麄€(gè)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)的。

行業(yè)缺乏管理及約束機(jī)制

上世紀(jì)80年代，醫(yī)藥代表制度首先經(jīng)由跨國企業(yè)被引入到我國，最初行業(yè)內(nèi)的從業(yè)人員僅僅是提供藥品咨詢，成為醫(yī)院、醫(yī)生、制藥企業(yè)之間的橋梁。但在發(fā)展及實(shí)踐過程中，卻慢慢“變了味兒”。

一位不愿具名的醫(yī)藥行業(yè)人士對(duì)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示，醫(yī)藥代表制度引入我國后，國內(nèi)藥企紛紛學(xué)習(xí)了這種模式。由于當(dāng)時(shí)中國特有的藥品生產(chǎn)行業(yè)企業(yè)多、小、散、亂，尤其是同質(zhì)化產(chǎn)品眾多的情況下，藥廠之間競(jìng)爭(zhēng)異常激烈，為了能夠?qū)⒆约旱漠a(chǎn)品銷售出去，醫(yī)藥代表逐漸探索出“帶金銷售”的模式。

據(jù)上述人士介紹，以前醫(yī)藥代表需要有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，但由于缺少行業(yè)規(guī)范，后來醫(yī)藥代表的自身素質(zhì)也參差不齊，一些醫(yī)藥代表淪為拉關(guān)系、送回扣的“藥托”，成為流通環(huán)節(jié)中抬高藥價(jià)的“一環(huán)”。

實(shí)際上，為推動(dòng)醫(yī)藥代表職業(yè)規(guī)范化，2015年醫(yī)藥代表被列入中華人民共和國職業(yè)分類大典當(dāng)中，標(biāo)志著其職業(yè)身份在“國家確定職業(yè)分類”上首次得以確認(rèn)。按照該分類大典，將其職業(yè)定義為代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。

“盡管對(duì)醫(yī)藥代表已經(jīng)有了職業(yè)定義，但是有些企業(yè)并沒有按照要求去做，仍然是按照以往醫(yī)藥代表的慣例在管理。”謝啟麟說。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者查詢一些招聘網(wǎng)站近期的醫(yī)藥代表招聘信息發(fā)現(xiàn)，“負(fù)責(zé)公司產(chǎn)品的銷售及推廣”等字眼仍然出現(xiàn)在職位描述或崗位職責(zé)中。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德表示，醫(yī)藥代表行業(yè)的變化，跟我國長期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機(jī)制有關(guān)。我國對(duì)醫(yī)藥代表不僅沒有準(zhǔn)入門檻，也沒有一部公認(rèn)的行為規(guī)范?，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營銷公關(guān)人員”的競(jìng)技場(chǎng)。

失信行為記入個(gè)人信用記錄

謝啟麟認(rèn)為，醫(yī)藥代表這個(gè)職業(yè)本來就不應(yīng)該去銷售藥物，而是應(yīng)該在學(xué)術(shù)上幫助醫(yī)生。新藥新技術(shù)需要人來推廣，醫(yī)藥代表還是有必要存在的。舉例來說，一些藥物在產(chǎn)生療效的同時(shí)，也會(huì)帶來某些不良反應(yīng)，醫(yī)生們不可能很快掌握藥品的具體情況，而醫(yī)藥代表對(duì)藥品不良反應(yīng)、藥理作用的衍生等情況了解得更多，這個(gè)時(shí)候的確需要醫(yī)藥代表和醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行溝通。

“假如和銷售掛鉤，醫(yī)藥代表的問題就比較大了。”謝啟麟表示，醫(yī)藥代表不應(yīng)該是目前許多人眼中“不堪”的形象，而應(yīng)該是對(duì)整個(gè)醫(yī)學(xué)及醫(yī)療環(huán)境的發(fā)展能做出一定的貢獻(xiàn)。

此次意見也將“加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理”列入“整治藥品流通領(lǐng)域突出問題”小節(jié)中，要求建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時(shí)公開。意見強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。

對(duì)此，謝啟麟表示，建立醫(yī)藥代表登記制度也是對(duì)行業(yè)的整頓與梳理。在政府監(jiān)管的同時(shí)，更需要行業(yè)能夠更好地進(jìn)行自律，實(shí)現(xiàn)自我管理，最終實(shí)現(xiàn)行業(yè)與社會(huì)的進(jìn)步。

謝啟麟此前曾建議，醫(yī)藥代表作為職業(yè)的一個(gè)類別，應(yīng)該有一個(gè)資格認(rèn)定或者是準(zhǔn)入門檻，門檻不用設(shè)得太高，但是必須有一個(gè)準(zhǔn)入的概念，包括培訓(xùn)、資格、資質(zhì)等。同時(shí)，醫(yī)生和醫(yī)藥代表之間應(yīng)該要制定相關(guān)的行為操守，制定相關(guān)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣醫(yī)藥企業(yè)對(duì)提高醫(yī)師執(zhí)業(yè)水平也能提供一定的幫助，同時(shí)也使醫(yī)藥代表這一職業(yè)能夠更健康、規(guī)范地發(fā)展。

此外，在整治藥品流通領(lǐng)域突出問題上，意見還要求，食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、價(jià)格、稅務(wù)、工商管理、公安等部門要定期聯(lián)合開展專項(xiàng)檢查，嚴(yán)厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉嫌犯罪的，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。

意見強(qiáng)調(diào)，健全有關(guān)法律法規(guī)，對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。實(shí)施辦法另行制定。