隨著持卡人數(shù)的不斷增加，一張小小的社保卡所承載的功能將越來越強(qiáng)大。

春節(jié)后，人社部門給老百姓送上了一份新年大禮：在許多地方，老百姓持一張社?？ǎ湍軡M足掛號(hào)就醫(yī)、金融支付等多種需求，2017年基本實(shí)現(xiàn)全國社保一卡通。

“很多人誤認(rèn)為社?？ň褪轻t(yī)?？ǎ鋵?shí)社?？ㄓ袃蓚€(gè)賬戶，一個(gè)是醫(yī)保個(gè)人賬戶，原則上里面的錢不能取出來；還有一個(gè)是銀行金融賬戶，開通后可以當(dāng)銀行卡使用。”2月9日，武漢科技大學(xué)金融證券研究所所長董登新接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，社?？ㄗ钕葐⒂玫氖轻t(yī)保功能，也是最被熟知的一項(xiàng)功能，此次改革主要涉及的是社?？ㄖЦ豆δ艿耐卣?。

根據(jù)人社部的統(tǒng)計(jì)顯示，截至2016年底，我國社會(huì)保障卡持卡人數(shù)達(dá)9.72億人，預(yù)計(jì)到2017年底，我國社?？ǔ挚ㄈ藬?shù)將超10億。

異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算

以前，一個(gè)參保人手里可能有醫(yī)?？āB(yǎng)老金存折、就失業(yè)登記證等多個(gè)證件，今后，參保人持一張社?？ň湍軌蜻M(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶結(jié)算、養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù)、求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金等各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)，甚至在部分地區(qū)還可以當(dāng)身份證、銀行卡、繳水電費(fèi)、網(wǎng)上掛號(hào)、購買商業(yè)保險(xiǎn)、公交卡等功能來使用。

“社?？〒碛猩绫?、身份證和金融支付三大功能，此次主要是社?？ㄖЦ豆δ艿耐卣埂?rdquo;董登新稱。

根據(jù)人社部《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)保障卡應(yīng)用的意見》，未來社?？ǖ膽?yīng)用十分廣泛，應(yīng)用目錄可分九大類102項(xiàng)，涉及到日常生活工作的方方面面，同時(shí)，至2017年底，社?？ㄟ€可跨地區(qū)、跨業(yè)務(wù)直接辦理個(gè)人的各項(xiàng)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)全國社保“一卡通”。

實(shí)現(xiàn)社保卡的全國通用，打通異地就醫(yī)和民生領(lǐng)域的“中梗阻”，無疑是此次社?？ǜ母锏闹仡^戲；其中，實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)算成為眾人關(guān)注的焦點(diǎn)。

當(dāng)前，我國的社?？ㄉ胁荒苤苯舆M(jìn)行異地結(jié)算，如果需要異地就醫(yī)，首先要到社保局指定的醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)，然后再憑借病歷本、醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)院打印的費(fèi)用清單及社?？?、身份證、銀行卡等去參保的社保局報(bào)銷，流程繁瑣且復(fù)雜，而社保卡實(shí)現(xiàn)全國“一卡通”之后，則可實(shí)現(xiàn)本地和跨省的醫(yī)療保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)算。

根據(jù)人社部、財(cái)政部2016年12月發(fā)布的《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》要求，2016年底，基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

同時(shí)，加快社保卡發(fā)行進(jìn)度，優(yōu)先為跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員發(fā)卡，將社?？ㄗ鳛閰⒈Ｈ藛T跨省異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證。

由此可以看出，社?？▽?shí)現(xiàn)全國“一卡通”之后，跨省的醫(yī)療保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)算范圍暫時(shí)僅限住院的醫(yī)療費(fèi)用。

“沒有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全國統(tǒng)籌，就不會(huì)有真正意義上的社?？ㄔ谌珖秶?lsquo;一卡通’。”董登新表示，只有提高養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次，實(shí)現(xiàn)全國的統(tǒng)收統(tǒng)支，異地就醫(yī)才會(huì)沒有障礙，那才算得上是真正意義上的“一卡通”。

不觸及個(gè)人賬戶基金

目前，社保卡里現(xiàn)有醫(yī)保個(gè)人賬戶基金，支付功能的拓展是否會(huì)涉及這部分基金？大量累積的個(gè)人賬戶基金是否會(huì)在此次改革中得以盤活？

“醫(yī)保個(gè)人賬戶是用于醫(yī)療的錢，如果不?？顚Ｓ脛t有悖于政策設(shè)計(jì)的初衷，社?？ㄗ兂?lsquo;一卡通’后的金融支付并不會(huì)觸動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金。”2月9日，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授、健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)稱。

人社部2016年5月份發(fā)布的《2015年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2015年年末，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存8114億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1546億元)，個(gè)人賬戶累計(jì)達(dá)4429億元，這部分資金一直面臨貨幣貶值甚至被浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于年齡較大或患有慢性病的人來說，醫(yī)保個(gè)人賬戶里的那點(diǎn)錢上門診、買藥經(jīng)常不夠用，可是對(duì)于年輕人來說，這筆錢就成了“沉淀資金”。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，這筆錢雖然隸屬于個(gè)人所有，甚至可以進(jìn)行繼承，但有明文規(guī)定這部分資金只能用于門診看病和藥店購買屬于指定范圍的藥品，不能挪作他用。

然而，就在春節(jié)前夕，審計(jì)機(jī)關(guān)曾對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)有大量醫(yī)保個(gè)人賬戶資金被提取現(xiàn)金或用于購買日用品等支出，并未做到專款專用。

甚至，為了套取醫(yī)保個(gè)人賬戶資金，一些藥店將自己經(jīng)營成了小超市，把大米、花生油都劃拉到了銷售范圍之中。

由于“統(tǒng)賬結(jié)合”的醫(yī)?；饍?nèi)部兩塊資金使用上的失衡，導(dǎo)致醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用率很高的情況下，居民自付比例仍處于較高的水平，與此同時(shí)個(gè)人醫(yī)保賬戶上的資金一直在“沉睡”，并沒有發(fā)揮補(bǔ)償作用，如此“擰巴”的局面，改革勢在必行。

“一邊是醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的浪費(fèi)，一邊是大量不能報(bào)銷的自費(fèi)藥，因此，建議將個(gè)人賬戶中的資金收上來后直接劃至統(tǒng)籌賬戶。”于保榮稱。

對(duì)此，董登新同樣表示，“社保卡變成‘一卡通’之后并不會(huì)涉及個(gè)人賬戶中的資金，將其劃至統(tǒng)籌賬戶是一個(gè)辦法。”

社保降費(fèi)與制度整合是當(dāng)今我國社保改革的主旋律，如果醫(yī)保統(tǒng)籌層次較低的話則會(huì)影響該制度的有效性和可持續(xù)性，并軌和統(tǒng)籌依然是醫(yī)改面臨的兩大難題。記者 王曉慧