每經(jīng)編輯 周雨彤    

目前最貴牙植體高達8萬一枚，種三四顆的花費就能買輛便宜的寶馬車。

兩會期間，口腔醫(yī)療界一位政協(xié)委員的發(fā)言，成為網(wǎng)絡熱議焦點，再次勾起了人們對牙醫(yī)行業(yè)“黑話題”的各種討論。

動輒上千，多則數(shù)十萬，“看牙貴”早已成為無數(shù)國人心中的一大痛點，許多人不到萬不得已，寧愿忍著也不花“冤枉錢”去治療。

看牙為何這么貴？“天價”背后藏著哪些鮮為人知的秘密？

好牙全靠進口

據(jù)湖北日報此前報道，因家族遺傳病，武漢周女士的牙齒，在20年前就掉光了，她一直戴著老式的活動假牙，但這兩個在嘴里經(jīng)?；瑒拥?ldquo;塑料板”，讓她說話不清、吃東西不受力。更尷尬的是，有一次她打了個噴嚏，假牙就飛了出去。

后來在女兒陪同下，52歲的周女士到武漢大學口腔醫(yī)院種牙齒：打了14個種植釘，固定了28顆牙齒，花了近20萬元。“現(xiàn)在想吃什么就能吃什么，啃豬蹄、吃花生，都不在話下”。

但同時，她對女兒為她的這個花銷十分心疼：“20萬元都能買輛車了，種植牙真貴。”

其實，這已經(jīng)是醫(yī)生“緊縮”預算的結果了——根據(jù)周女士的具體條件，醫(yī)生為其設計了打樁14個固定28顆義齒的方案。如果每顆義齒都對應一個種植釘，這樣安裝雖然更穩(wěn)固，但費用會超過30萬元。

業(yè)界抱怨換牙貴，實際就是指種植牙太貴，而種植牙太貴，又和中國人自己生產(chǎn)不出一顆好的種植牙有關。

“有統(tǒng)計稱，2011年我國種植牙的使用量是11萬多顆，2014年已增長到80多萬顆。但是，臨床上95%以上的種植牙，都被瑞士、德國、韓國等品牌壟斷。”浙江省口腔醫(yī)院院長王慧明說。（《工人日報》2015年7月報道）

有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在公立醫(yī)院，一顆種植牙的價格在6000元到1.3萬元之間。其中，種植體的費用占了大頭。種植體多為三個等級，即韓國產(chǎn)、歐美產(chǎn)、瑞士或瑞典產(chǎn)，價格分別約為2000元、5000元和6000元；牙冠則按照不同材質(zhì)分別收費，從1000多元到4000多元不等。

牙科醫(yī)院并非暴利

也有觀點認為，盡管優(yōu)質(zhì)種植牙全靠進口，但中間環(huán)節(jié)才是換牙貴的主要原因。

借用網(wǎng)絡流傳的一張圖，或許能對換牙中間環(huán)節(jié)的費用有一個比較清晰的認識。

雖然圖中的價格比例在不同項目中會有所變動，但可以看出，患者需要支付的費是各種有形成本+無形成本，包括設備、耗材成本以及醫(yī)生的經(jīng)驗、技術、風險、勞動服務付出等診療成本。請注意牙科診所獲得的差價空間，和義齒的成本價幾乎相同。

據(jù)此前的一些媒體報道，以最貴的瑞典瓷牙冠為例，有義齒加工廠將其出廠價定為700元左右，而安裝一顆這樣的牙冠會達到7000到10000元上下，也有經(jīng)銷商爆料稱，有的牙植體成本僅千元，嵌到患者嘴里后，會出現(xiàn)十倍差價。

按照這種解釋，那牙科診所或牙科醫(yī)院那很可能是一個暴利行業(yè)。不過，這和一些公開披露的數(shù)據(jù)不太一致。

每經(jīng)小編（微信號：nbdnews）找打了一份新三板掛牌企業(yè)德州可恩口腔醫(yī)院股份有限公司（以下簡稱可恩口腔）的公開轉(zhuǎn)讓說明書。這份說明書顯示，該公司有VIP診療服務、修復、口內(nèi)牙周、兒牙正畸和口外種植等項目，據(jù)每經(jīng)小編計算，2013年這些項目的客單價（元/人）分別為1萬元、1817元、677元、447元、545元——并非外界理解的天價。

雖然客單價并不是天價，但牙科醫(yī)院的成本也很低，比如可恩口腔2012年、2013年原料耗材成本分別為266萬元、347萬元。同時，2012年、2013年該公司機械類設備的成本分別為6萬元、28萬元。使得可恩口腔可以將毛利率維持在50%的高水平。

雖然毛利率高，但可恩口腔在2013年錄得771萬的虧損——牙科醫(yī)院也沒有賺多少錢，那錢究竟被誰賺走了？

牙醫(yī)成最有“錢途”職業(yè)

據(jù)濟南日報此前報道，“五分之一英國人傾向自己或在朋友幫助下拔牙，而不去找專業(yè)牙醫(yī)。”

拔牙都DIY，不是因為英國人民愛動手，是因為看牙醫(yī)實在是太貴了。包括英國、中國在內(nèi)，幾乎各國人民都說看牙貴。看牙到底有多貴？從各國牙醫(yī)的收入中或許就能窺得一二。

日本牙醫(yī)的月均收入為150萬日元，年收入1800萬日元（人民幣100萬元左右），而在日本一個剛畢業(yè)的大學生月收入只有20萬日元左右；

德國普通牙醫(yī)的收入，平均每年在10萬歐元左右（人民幣70萬元左右）；

2011年一項調(diào)查顯示，澳大利亞牙醫(yī)在被調(diào)查的職業(yè)中收入最高，每年可達到20萬澳元，而以高薪著稱的采礦工人一年收入僅9萬澳元、IT工作者6萬澳元，“高大上”的律師也只有15萬澳元。

也就是說，在整個牙科產(chǎn)業(yè)鏈條當中，患者支付的很大一部分成本，實際是為牙醫(yī)的專業(yè)能力埋單。據(jù)報道，完成一次5千元的修復烤瓷，其中醫(yī)生明確的勞務收費就是一千元左右的手術費。除了手術，主治醫(yī)生在護士和技工等多種人力的配合下，還需完成一系列“精打細磨”的流程，包括造模、牙體預備、取模、灌模等等，非常耗時耗力，而且若患者不滿意，隨時需要重新制作?？傊?，中間環(huán)節(jié)越多，成本自然越高。

除了醫(yī)生等人力成本較高，還有其他多種因素導致牙科醫(yī)療費用居高不下：

多種輔助檢查+患者就診次數(shù)累計

在大多數(shù)公立醫(yī)院，幾千元診費并不是一次性交完，患者也并非能一次性完成治療。整個過程還牽涉了許多輔助成本，包括拍片、消炎、根管治療等，而據(jù)介紹，與其他科目的檢查相比，牙科的成本其實并不高，比如CT，牙科檢查一次在260元左右，其他科目至少要300元以上，但往往患者做一個項目需根據(jù)自身口腔狀況多次前往醫(yī)院就醫(yī)，有的時候甚至需要同時做四五個手術才能完成治療，由此可見，這數(shù)千元的花費其實是一種綜合費用，是患者多次就醫(yī)治療的一種累計。

觀念落后導致病情發(fā)展嚴重，加大費用支出

燙個頭發(fā)都舍得花上幾百上千，人一輩子就一口牙，保健治療花幾千就喊貴。”這是牙科醫(yī)生們普遍的心聲，他們認為，從病患的角度來看，一直以來國人在保護牙齒的觀念意識上太過落后，總秉持著一種“牙疼不是病”的想法，因此很少有人能夠養(yǎng)成定期保健、定期檢查牙齒的好習慣。

往往是到了覺得不舒服、疼得無法忍受的時候才想起看牙醫(yī)，而這時往往為時晚矣，因為很多牙病比如牙周炎的開始，都是無聲無息的，這樣一來便錯過了最佳治療時機，疾病已經(jīng)發(fā)展到了下一步，需要的治療過程和費用自然多出許多，如果及時預防及早治療，花費就會小很多。

報銷難

由于價格偏高的口腔修復等并不屬于醫(yī)保范圍，而且目前國內(nèi)口腔醫(yī)保比例相當?shù)?，因此報銷困難，這一切都給患者造成了看牙貴的印象。

總的來說，我國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的整體監(jiān)管從采購到定價，尤其是公立醫(yī)院，還是比較規(guī)范的?？囱离m貴，但價格還算有跡可循，而且與國外相比，所有項目價位基本都低于國際水平，比如在美國，拔牙的價格區(qū)間達到每顆480至2000元，因此很多旅居國外的人會因為價格問題不遠萬里回國治療。

綜上，牙科費用是由進口產(chǎn)品的品牌效應、經(jīng)銷商加價、牙科醫(yī)生即其他醫(yī)護人員的收入、醫(yī)院的利潤等諸多環(huán)節(jié)構成的。由于鏈條太長，想要降低牙科費用其實有較大難度，最好的策略，就是保護好你的牙齒。